الجواب المختصر: يعتمد الاختيار أولًا على مقدار الزيادة التي ترغبين فيها. فجزء من الدهون المحقونة يُمتص، لذلك تبقى الزيادة الممكنة بحقن الدهون محدودة، بينما تسمح غرسة الثدي بزيادة أكبر. ومقدار الزيادة المتوقع بكل طريقة يختلف من شخص لآخر بحسب الجسم وحالة الأنسجة، ونشرحه بالتفصيل في الاستشارة بعد الفحص المباشر. وكما يكتب مديرنا الطبي، إذا كانت الرغبة في ثدي يزيد على مقاس كوب واحد، فإن للدهون حدودًا، وتكون الغرسة في الغالب الطريقة الأنسب.
مرحبًا بكم في عيادة SM Plastic Surgery (عيادة SM للجراحة التجميلية) في حي غانغنام بسيول. قد يكون أول ما يخطر ببال من يفكّر في تكبير الثدي من خارج كوريا سؤال واحد: هل أستطيع الاكتفاء بدهوني الذاتية، أم أحتاج إلى غرسة؟
الجواب المختصر: يعتمد الاختيار أولًا على مقدار الزيادة التي ترغبين فيها. فجزء من الدهون المحقونة يُمتص، لذلك تبقى الزيادة الممكنة بحقن الدهون محدودة، بينما تسمح غرسة الثدي بزيادة أكبر. ومقدار الزيادة المتوقع بكل طريقة يختلف من شخص لآخر بحسب الجسم وحالة الأنسجة، ونشرحه بالتفصيل في الاستشارة بعد الفحص المباشر. وكما يكتب مديرنا الطبي، إذا كانت الرغبة في ثدي يزيد على مقاس كوب واحد، فإن للدهون حدودًا، وتكون الغرسة في الغالب الطريقة الأنسب.
ما الفرق الأساسي بين الطريقتين؟
في حقن الدهون الذاتية تُؤخذ كمية من الدهون من منطقة أخرى في الجسم، ثم تُنقّى وتُحقن في الثدي. أما غرسة الثدي فهي غرسة مصنّعة توضع داخل الجسم. ولكل طريقة حدودها، والجدول التالي يلخّص ما نشرحه عادة في الاستشارة.
| وجه المقارنة | حقن الدهون الذاتية | غرسة الثدي |
|---|---|---|
| مقدار الزيادة | محدود، لأن جزءًا من الدهون يُمتص؛ يُقدَّر الحجم الممكن في الاستشارة | زيادة أكبر، بحسب حجم الغرسة الذي يُختار بعد القياس |
| ما يبقى في الجسم | يبقى جزء من الدهون المحقونة فقط، وتختلف النسبة كثيرًا من شخص لآخر | لا تُمتص الغرسة كما تُمتص الدهون، وقد يتغيّر الشكل مع الوقت، مع الحاجة إلى فحوص دورية |
| المادة | دهون من جسمكِ نفسه | غرسات من السيليكون وغيره؛ نستخدم حاليًا علامتي Motiva وMentor |
| المتابعة | تقييم النتيجة بعد استقرار الدهون | زيارات متابعة وفحوص في الشهر الثالث والسادس والثاني عشر |
لماذا لا يكفي الدهن دائمًا؟
كتب الدكتور لي مو-يونغ، المدير الطبي للعيادة، في مدوّنته التي يكتبها بنفسه:
«نسبة بقاء الدهون المحقونة في الثدي تميل إلى أن تكون أقل منها في حقن دهون الوجه.»
«إذا كانت المريضة ترغب في ثدي بحجم يزيد على مقاس كوب واحد، فإن طريقة حقن الدهون لها حدود، ولذلك يكون استخدام الغرسة هو الطريقة الأنسب.»
— الدكتور لي مو-يونغ، من مدوّنته (2024، الأصل باللغة الكورية)
معنى ذلك أن جزءًا من الدهون المحقونة لا يستقر في الجسم، وأن النتيجة النهائية لا تُقاس في اليوم الأول. لهذا نتحدث في الاستشارة عن الحجم الذي يمكن توقّعه بعد الاستقرار، لا عن الكمية التي ستُحقن.
متى تكون الغرسة أنسب، وكيف يُختار مكان الشق؟
عندما تكون الزيادة المطلوبة أكبر مما يستطيع الدهن تحقيقه، تُطرح الغرسة. ويُختار الشق من بين ثلاثة مواضع: حول الهالة، أو تحت الإبط، أو في الثنية أسفل الثدي. تستغرق عملية وضع الغرسة البسيطة نحو ساعة إلى ساعة ونصف، والأصل أن يغادر المريض في اليوم نفسه بعد فترة مراقبة، مع إمكانية المبيت ليلة واحدة عند الحاجة. ويمكن عادةً العودة إلى الأنشطة اليومية الخفيفة خلال نحو ثلاثة أيام، مع اختلاف ذلك من شخص لآخر.
أما التخدير، فالتخدير بالتهدئة (التخدير النومي) يجريه المدير الطبي بنفسه، وعند الحاجة إلى تخدير عام يُستدعى طبيب تخدير خصيصًا للعملية. ولا يوجد طبيب تخدير مقيم في العيادة بشكل دائم.
ماذا يعني «مقاس الكوب» بالضبط؟
كثيرًا ما نتحدث عن الزيادة بمقاس الكوب، لذلك من المفيد معرفة كيف يُحسب. كقاعدة قياس عامة، يتحدد مقاس الكوب بالفرق بين محيط الصدر عند أعلى نقطة ومحيط ما تحت الصدر، وكل فرق قدره نحو 2.5 سم يعادل درجة واحدة تقريبًا. هذه قاعدة قياس عامة وليست معيارًا خاصًا بعيادتنا، لكنها تساعد على فهم ما نعنيه عندما نتحدث عن الزيادة بمقاس الكوب.
ما الفرق بين أنواع الغرسات المستخدمة؟
من علامة Motiva لا يُستورد إلى كوريا إلا الجيل الأول. ومن علامة Mentor نستخدم خطّين: Classic المصمَّم لحركة ناعمة وطبيعية، وXtra الذي يحتوي على نسبة أعلى من الجل، فيعطي امتلاءً أكبر عند العرض نفسه، وقد صُمّم لتقليل التموّجات (بحسب معلومات الشركة المصنّعة). ويُختار النوع والحجم بعد القياس والفحص، وفق الشكل الذي ترغبين فيه وحالة الأنسجة.
وفي الخياطة تحت الجلد في جراحات الثدي نستخدم غالبًا خيط STRATAFIX، الذي يوزّع الشدّ على الخيط كله دون عُقد، مما قد يساعد على الحدّ من انفتاح الجرح واتّساع الندبة.
ما الفحوص التي تسبق الجراحة وتليها؟
الثدي عضو يحتاج إلى فحص دوري طوال الحياة، وليس الأمر قرارًا تجميليًا فحسب. لذلك تُحال فحوص الثدي قبل الجراحة وبعدها إلى عيادة أشعة متعاونة معنا، ولا تُجرى داخل عيادتنا. وبعد الجراحة تكون هناك زيارتان أو ثلاث زيارات للتضميد والمتابعة في نحو الأسبوع الأول والشهر الأول، ثم فحوص دورية بعد ثلاثة أشهر وستة أشهر واثني عشر شهرًا. هذا الجدول مهم جدًا لمن يسافر من الخارج، لأن كل زيارة تعني رحلة منفصلة أو إقامة أطول.
ما الأسئلة التي يحسن طرحها قبل السفر؟
لكل مراجعة ظروفها الخاصة واحتياجاتها. ننصح بطرح الأسئلة التالية مسبقًا في الاستشارة، حتى تُبنى خطة الرحلة على معلومات واضحة:
- كم يومًا ينبغي أن أبقى في سيول حتى زيارة المتابعة الأولى؟
- متى يمكنني السفر جوًا بأمان بعد الجراحة؟ ويُتّخذ هذا القرار بعد فحص الجرح.
- هل يمكن ترتيب الاستشارة والفحص بما يراعي الخصوصية التي أحتاجها؟
- هل يمكنني الحصول على ملخص مكتوب للجراحة (نوع الغرسة وموضع الشق والتواريخ) لعرضه على طبيب في بلدي؟
هذه أسئلة عامة نشجّع عليها، والإجابة عنها تُعطى في الاستشارة بحسب الحالة.
الأسئلة الشائعة
Q1) أرغب في زيادة بسيطة فقط، هل يكفي حقن الدهون؟
A1) قد يكون حقن الدهون خيارًا مناسبًا عندما تكون الزيادة المطلوبة بسيطة. لكن جزءًا من الدهون المحقونة لا يبقى، والنسبة تختلف كثيرًا من شخص لآخر، لذلك يُقدَّر الحجم الممكن ويُحدَّد الخيار بعد الفحص في الاستشارة.
Q2) هل نتيجة حقن الدهون دائمة كما تُرى بعد الجراحة مباشرة؟
A2) لا. ما يظهر في الأيام الأولى ليس الحجم النهائي، لأن جزءًا من الدهون المحقونة لا يستقر. يُقيَّم الحجم بعد استقرار الدهون.
Q3) ما نوع الغرسات المستخدمة؟
A3) نستخدم حاليًا في الجراحات الجديدة علامتي Motiva وMentor. من Motiva لا يُستورد إلى كوريا إلا الجيل الأول، ومن Mentor نستخدم خطّي Classic وXtra.
Q4) من يجري الجراحة؟
A4) يتولى الدكتور لي مو-يونغ، المدير الطبي واختصاصي الجراحة التجميلية في كوريا، الاستشارة والجراحة بنفسه.
تختلف النتائج وفترة التعافي من شخص لآخر. يُرجى اتخاذ القرار بعد استشارة كافية مع الطبيب المختص.
قد يسبب حقن الدهون الذاتية في الثدي كدمات وتورمًا وألمًا وعدم انتظام في السطح وضعفًا في الإحساس وعدوى في موضع سحب الدهون، وقد يُمتص جزء من الدهون المنقولة فيقل الحجم. وتختلف نسبة بقاء الدهون اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. وقد تحدث كتل أو أكياس زيتية أو تكلسات أو نخر دهني أو عدم تماثل، وقد تستلزم هذه الموجودات فحصًا إضافيًا في صور فحص الثدي لاحقًا. وقد يلزم إجراء إضافي للوصول إلى الحجم المرغوب. قد تسبب جراحة تكبير الثدي بالغرسات تورمًا وكدمات وألمًا ونزيفًا وعدوى وورمًا دمويًا وتجمعًا مصليًا وندبة في موضع الشق، وقد يحدث التليف الكبسولي، حيث تتكون حول الغرسة كبسولة صلبة تجعل الثدي قاسيًا أو تغير شكله. وقد تتمزق الغرسة أو تتسرب أو تتحرك من موضعها، وقد يحدث عدم تماثل أو تموّج، وقد يتغير الإحساس في الحلمة أو الثدي. والغرسات لا تدوم مدى الحياة، لذا قد يلزم استبدالها أو إجراء جراحة تصحيحية، ويلزم الفحص الدوري بعد الجراحة. وتختلف النتائج من شخص لآخر.