الجواب المختصر: يُختار الشق في عيادتنا من بين ثلاثة مواضع: حول الهالة، أو تحت الإبط، أو في ثنية أسفل الثدي. لا يوجد موضع واحد يناسب الجميع؛ فالاختيار يتأثّر بحجم الغرسة ونوعها، وبشكل الثدي والهالة والثنية، وبما ترغبين فيه أنتِ. وأي شق في الجلد يترك أثرًا، لذلك يدور النقاش حول مكان هذا الأثر وطريقة إغلاق الجرح، لا حول غيابه.
أهلًا بكِ في مدوّنة SM Plastic Surgery في سيول. سؤال «أين سيكون الشق؟» يأتي غالبًا بعد سؤال الحجم مباشرة، وأحيانًا قبله، لأن كثيرًا من المراجعات يرغبن في أن يبقى أثر الجراحة في مكان لا يلفت الانتباه.
الجواب المختصر: يُختار الشق في عيادتنا من بين ثلاثة مواضع: حول الهالة، أو تحت الإبط، أو في ثنية أسفل الثدي. لا يوجد موضع واحد يناسب الجميع؛ فالاختيار يتأثّر بحجم الغرسة ونوعها، وبشكل الثدي والهالة والثنية، وبما ترغبين فيه أنتِ. وأي شق في الجلد يترك أثرًا، لذلك يدور النقاش حول مكان هذا الأثر وطريقة إغلاق الجرح، لا حول غيابه.
ما الفرق بين المواضع الثلاثة؟
الجدول التالي يلخّص الفروق العامة بين المواضع الثلاثة كما نشرحها في الاستشارة، وهي معلومات عامة تُستكمل بالفحص في كل حالة.
| موضع الشق | أين يقع | ما يُناقش عند اختياره |
|---|---|---|
| حول الهالة | عند الحافة السفلية للهالة | حجم الهالة ولونها يؤثّران في ملاءمة هذا الموضع |
| تحت الإبط | في ثنية الإبط، بعيدًا عن الثدي نفسه | يبقى الأثر خارج الثدي، ويُناقش ما يناسبه من أحجام الغرسات وأنواعها |
| ثنية أسفل الثدي | في الخط الذي يلتقي فيه الثدي بالصدر | يُتيح رؤية مباشرة لمكان الغرسة، ويقع الأثر في الثنية |
اسم «ثنية أسفل الثدي» هو الاسم الذي تعتمده العيادة لهذا الموضع، ويُقصد به خط الثنية تحت الثدي.
ما الذي يحدّد الاختيار في النهاية؟
هناك عوامل يراها الطبيب في الفحص: حجم الغرسة المختارة وشكلها، وسماكة الأنسجة، ووضوح الثنية تحت الثدي، وحجم الهالة. وهناك عوامل تخصّكِ أنتِ: أين تفضّلين أن يكون الأثر، ونوع الملابس التي ترتدينها عادة، وهل سبق أن أُجريت لكِ جراحة في المنطقة. يجمع الدكتور لي مو-يونغ هذه العوامل في الاستشارة التي يجريها بنفسه، ثم يشرح الخيارات الممكنة وحدود كل منها.
أين توضع الغرسة بعد الشق؟
مكان الشق شيء، ومكان الغرسة داخل الصدر شيء آخر. ويُحدَّد كلٌّ منهما على حدة. من الطرق التي تُجرى في العيادة طريقة المستويين المزدوجين (dual plane). وبشكل عام، تُوضع الغرسة في هذه الطريقة بحيث يغطّي العضل جزءها العلوي، بينما يقع جزؤها السفلي تحت الغدة. ويُختار مستوى الوضع بعد الفحص، بحسب سماكة الأنسجة وحالة الصدر.
كيف يُغلق الجرح؟
في الخياطة تحت الجلد في جراحات الثدي تستخدم العيادة غالبًا خيط STRATAFIX. يوزّع هذا الخيط الشدّ على طوله كاملًا دون عُقد، مما قد يساعد على الحدّ من انفتاح الجرح واتّساع الندبة. ومع ذلك يختلف شكل الندبة النهائي من شخص لآخر، بحسب طبيعة الجلد والتئامه.
هل يغيّر موضع الشق مدة الجراحة أو الإقامة؟
تستغرق جراحة الوضع البسيطة نحو ساعة إلى ساعة ونصف، وتطول في جراحات الإعادة أو عند الجمع بين أكثر من إجراء. والأصل المغادرة في اليوم نفسه بعد المراقبة، مع إمكانية المبيت ليلة واحدة. أما مواعيد التضميد والمتابعة، فتُشرح في الاستشارة وتُبنى عليها مدة الإقامة.
الأسئلة الشائعة
Q1) ما مواضع الشق المتاحة في جراحة تكبير الثدي بالغرسات؟
A1) ثلاثة مواضع: حول الهالة، وتحت الإبط، وفي ثنية أسفل الثدي، ويُختار منها بعد الفحص.
Q2) هل توجد طريقة لا تترك أثرًا؟
A2) أي شق في الجلد يترك أثرًا. ما يُختار هو مكان الأثر وطريقة إغلاق الجرح، ويختلف شكل الندبة من شخص لآخر.
Q3) ما الخيط المستخدم في إغلاق الجرح؟
A3) في الخياطة تحت الجلد في جراحات الثدي يُستخدم غالبًا خيط STRATAFIX، الذي يوزّع الشدّ دون عُقد.
Q4) هل يمكن أن أختار موضع الشق بنفسي؟
A4) رغبتكِ جزء أساسي من القرار، ويُوازن معها ما يظهر في الفحص من حجم الغرسة وشكل الثدي والهالة والثنية.
تختلف النتائج وفترة التعافي من شخص لآخر. يُرجى اتخاذ القرار بعد استشارة كافية مع الطبيب المختص.
قد تسبب جراحة تكبير الثدي بالغرسات تورمًا وكدمات وألمًا ونزيفًا وعدوى وورمًا دمويًا وتجمعًا مصليًا وندبة في موضع الشق، وقد يحدث التليف الكبسولي، حيث تتكون حول الغرسة كبسولة صلبة تجعل الثدي قاسيًا أو تغير شكله. وقد تتمزق الغرسة أو تتسرب أو تتحرك من موضعها، وقد يحدث عدم تماثل أو تموّج، وقد يتغير الإحساس في الحلمة أو الثدي. والغرسات لا تدوم مدى الحياة، لذا قد يلزم استبدالها أو إجراء جراحة تصحيحية، ويلزم الفحص الدوري بعد الجراحة. وتختلف النتائج من شخص لآخر.