簡單而言，眼袋的成因不只一種。有人是脂肪鼓起形成陰影，有人是皮膚鬆弛下垂，也有人兩者並存。本院的眼袋手術共有四種方法，由醫生親自檢查皮膚、脂肪量與中面部之後，才決定用哪一種或如何組合。
您好，這裏是韓國首爾江南的 SM Plastic Surgery（SM Plastic Surgery 整形外科醫務所）。不少香港讀者搜尋眼袋手術時，第一步是比較「內切」和「外切」。不過在比較切口之前，更值得先確認一件事：診所能否按您眼下的實際狀態，在幾種方法之間作出選擇。
簡單而言，眼袋的成因不只一種。有人是脂肪鼓起形成陰影，有人是皮膚鬆弛下垂，也有人兩者並存。本院的眼袋手術共有四種方法，由醫生親自檢查皮膚、脂肪量與中面部之後，才決定用哪一種或如何組合。
SM Plastic Surgery 的眼袋手術有哪四種方法？
本院可進行的眼袋手術如下：
- 哈姆拉法（Hamra）
- 經結膜哈姆拉法（由眼瞼內側進行）
- 下眼瞼整形（下眼瞼切開）
- 眼袋脂肪移位
哈姆拉法源自1995年 Dr. Sam T. Hamra 發表的術式。香港常說的「內切」，大致是指由眼瞼內側結膜進行、皮膚表面沒有切口的方式；「外切」則是在睫毛下方切開皮膚的下眼瞼整形。四種方法並非優劣排名，而是分別對應不同的眼下狀態。
醫生在諮詢時會先看哪五個地方？
是否適合經結膜（內切）脂肪移位，需要先評估以下五方面。遇到下表的情況，單靠內切效果有限，醫生會把其他方法一併納入評估：
| 檢查要點 | 如果出現這種情況 | 可能會考慮的方向 |
|---|---|---|
| 皮膚彈性 | 皮膚已經鬆弛下垂 | 合併評估下眼瞼切開 |
| 眼輪匝肌（環繞眼睛的肌肉） | 肌肉張力下降 | 合併評估下眼瞼切開 |
| 眼眶脂肪量 | 脂肪本身不足 | 同時考慮自體脂肪移植（補脂） |
| 中面部（顴骨內側至法令紋上方） | 出現凹陷 | 只處理眼下可能不足夠 |
| 眼下顏色深的來源 | 屬於皮膚色素沉着 | 移動脂肪不會改變膚色 |
這五點是本院院長整理的判斷基準。同樣叫「眼袋」，有人只需處理鼓起的脂肪，有人卻需要同時處理鬆弛的皮膚，分別就在這裏。
內切和外切，恢復時間相差多少？
按本院院長的臨床觀察，眼袋脂肪移位一般約3天可恢復日常生活，腫脹亦約3天趨於穩定；下眼瞼整形（切開）則恢復日常生活及腫脹穩定各約7天。所有天數都是「約」，恢復速度因人而異，實際情況以術後檢查為準。
一般而言，切開皮膚的外切方式，腫脹和瘀傷會持續較久；由結膜進行的內切，恢復通常較快。需要縫合的話，一般約於術後一星期拆線，最早第5天、最遲可至第2個星期，視乎傷口狀態而定。
四種方法可以組合使用嗎？
可以。眼袋手術常見兩種思路：一是把鼓出的脂肪處理掉，二是把脂肪移到凹陷的地方重新分布，令鼓起與凹陷之間的落差變小。實際上，不少人的眼下同時有幾種問題，例如脂肪鼓起之外，皮膚也開始鬆弛。這時本院會把下眼瞼整形與脂肪移位一併評估；如果脂肪量本身不足，重新分布的空間有限，則會考慮同時補脂。
正因如此，「這間診所只做內切」或「只做外切」並不一定是缺點，卻代表方法的選擇範圍較窄。諮詢時不妨直接問醫生：如果我的狀態不適合您提出的第一個方案，下一步會怎樣處理？醫生能否清楚解釋其他方法的適用條件，是判斷說明是否充分的一個好指標。
年齡可以用來判斷應該內切還是外切嗎？
年齡是參考，但不是答案。經結膜的方式一般較適合皮膚彈性仍然良好、沒有明顯鬆弛的人士；隨年齡增長皮膚彈性下降時，或需要把切開的下眼瞼整形一併納入評估，但不應單憑年齡判斷。反過來說，40多歲但皮膚彈性不錯的人，也可能以脂肪移位為主。最終仍要看實際檢查結果。
見醫生之前，可以先準備哪些問題？
如果您打算由香港來首爾諮詢，可以把以下問題寫下來，諮詢時逐一確認：
- 我的眼袋主要是脂肪鼓起、皮膚鬆弛，還是兩者都有？
- 四種方法之中，醫生建議哪一種或哪種組合？原因是甚麼？
- 我的黑眼圈主要是陰影，還是皮膚色素沉着？
- 這個方法需要拆線嗎？大約第幾天拆線？
- 預訂回程機票前，需要預留多少天？
最後一題沒有統一答案。何時適合乘搭飛機，會在醫生看過傷口之後再作說明，因此建議在諮詢時先把行程日期告訴我們。
常見問題
Q1) 我只想做內切，醫生一定會照做嗎？
A1) 不一定。如果檢查時發現皮膚鬆弛、肌肉張力下降、脂肪不足或中面部凹陷，單靠內切效果有限，醫生會說明原因並建議合併評估其他方法。
Q2) 眼袋脂肪移位和哈姆拉法是同一樣東西嗎？
A2) 兩者都屬於本院四種眼袋手術方法，名稱和做法不同。哪一種較合適，取決於皮膚彈性、脂肪量和中面部狀態，需由醫生檢查後決定。
Q3) 眼袋手術由誰負責？
A3) 由院長 Lee Muyoung（Lee Moo-young；韓國整形外科專科醫生）親自負責諮詢及手術。
Q4) 外切一定要拆線嗎？
A4) 需要縫合的情況，一般約於術後一星期拆線，最早第5天、最遲可至第2個星期，視乎傷口狀態決定。
Q5) 我的眼下顏色很深，做手術後有機會改善嗎？
A5) 要先分辨顏色深的來源。鼓起和凹陷造成的陰影，有機會透過處理脂肪改善；皮膚色素造成的顏色深，移動脂肪並不會改變膚色。
手術效果及復原情況因人而異，請與專科醫生充分諮詢後再作決定。
眼袋脂肪重置（下眼瞼脂肪移位）可能出現腫脹、瘀傷、出血、感染，眼下位置可能凹凸不平，或殘留、復發隆起或凹陷。可能出現眼乾或異物感、結膜水腫、左右不對稱，亦可能出現眼周出血或血管損傷等罕見併發症。如有皮膚鬆弛、眼輪匝肌鬆弛、脂肪量不足、中面部凹陷、色素沉澱，改善效果有限，可能需要同時進行其他手術。復原速度及效果因人而異。 下眼瞼整形（下眼瞼切開）可能出現腫脹、瘀傷、出血、感染，亦可能出現睫毛下切口疤痕、下眼瞼被向下拉扯或外翻（下眼瞼退縮、外翻）、眼形改變、眼乾、左右不對稱。部分皮膚鬆弛可能殘留，並可能需要進行額外手術。復原速度及效果因人而異。