先说结论：假体变硬多与 包膜挛缩 有关，程度通常按1到4级来区分。若有假体破裂、感染、疼痛等需要尽快处理的情况，应及早处理；除此之外，修复手术一般建议 等受损组织恢复、通常6个月以上之后再考虑 。在决定之前，先通过检查弄清现在的状态，比急着定手术日期更重要。
您好，这里是韩国首尔江南的 SM Plastic Surgery（SM整形外科）。不少来咨询的人，几年前做过隆胸，最近却发现乳房摸起来比以前硬，或者形状和当初不一样了。这时最想知道的通常是两件事：现在是什么情况，要不要马上做修复。
先说结论：假体变硬多与包膜挛缩有关，程度通常按1到4级来区分。若有假体破裂、感染、疼痛等需要尽快处理的情况，应及早处理；除此之外，修复手术一般建议等受损组织恢复、通常6个月以上之后再考虑。在决定之前，先通过检查弄清现在的状态，比急着定手术日期更重要。
假体"变硬"是怎么回事？
植入假体后，身体会在假体周围形成一层薄薄的组织膜，叫做包膜。这层膜如果逐渐收紧、变厚，就会把假体包得越来越紧，摸起来变硬，严重时形状也会改变，这就是包膜挛缩。院长在为患者撰写的说明中，把包膜挛缩按贝克（Baker）分级分为四个阶段：
| 分级 | 手感与外观 | 一般的应对方向 |
|---|---|---|
| 1级 | 手感和形状都自然 | 按时复查，观察变化 |
| 2级 | 稍微变硬，但外观几乎没有变化 | 复查时与医生确认是否在进展 |
| 3级 | 变硬，同时形状出现变化 | 面诊评估是否需要修复 |
| 4级 | 变硬、伴有疼痛，形状也改变 | 尽早面诊评估 |
分级只是帮助理解的框架。到底属于哪一级、需不需要手术，要由医生直接检查后判断。
什么时候需要尽快处理，什么时候可以等？
关于修复手术的时机，Lee Moo-young（韩文：Lee Muyoung）院长在他亲自撰写的博客中这样写道：
"假体破裂、感染、疼痛等有紧急原因时，需要尽快进行修复手术。但除此之外，建议等受损的组织恢复后，一般在6个月以上再考虑修复手术。"
— Lee Moo-young 院长本人撰写的博客（2024年，原文为韩语）
换句话说，"硬了就立刻再做一次"并不是唯一的答案。如果没有破裂、感染或疼痛，先通过检查确认现状，再安排时间，也给受损组织留出恢复的时间。
还有一种情况需要知道：硅胶假体可能发生没有任何症状的破裂（无症状破裂）。这种情况靠手感无法察觉，需要通过影像检查才能确认。所以，就算没有不适，也建议按周期复查，而不是"有感觉了再去看"。具体复查周期因假体种类和个人状况不同，需要在面诊时与主治医生确定。
修复手术和第一次隆胸有什么不同？
修复手术要处理的不只是"换一个假体"。原来的假体、周围的包膜、之前的切口位置，都会影响手术方案。因此，修复手术的时间一般比单纯植入（约1～1.5小时）更长，术前需要确认的项目也更多。
- 原来的假体是什么种类、植入多久了
- 之前的切口在哪里：乳晕、腋下，还是乳房下皱襞
- 包膜的状态，以及有没有破裂的可能
如果手上有以前手术的资料，例如假体的品牌和型号、手术日期，面诊时带来，可以从已知的信息开始检查。在 SM Plastic Surgery，修复手术、假体更换和包膜挛缩矫正都属于乳房诊疗的范围。目前新手术使用的假体为 Motiva 和 Mentor 两种：Motiva 在韩国只进口第一代，Mentor 的 Classic 和 Xtra 两种都在使用。
术前术后的乳房检查是怎么安排的？
植入假体后，需要按照医生的建议定期做乳房检查。在 SM Plastic Surgery，手术前后的乳房检查会转诊到合作的医学影像科，由对方进行检查后协同诊疗，而不是在本院内进行。对于从国外来做修复的人来说，这一点在规划行程时也要一并考虑。
术后的随访安排为：手术当天原则上当天出院，必要时住一晚；之后在大约第1周和第1个月有2～3次换药和复查，然后在术后3个月、6个月、12个月定期复查。乳房术后护理还会用到 CAPS（超声波原理的乳房术后护理专用设备），本院已引进，用于术后包膜的早期护理。
从中国来韩国修复，行程要怎么安排？
修复手术的行程，建议按"检查—手术—复查"的顺序来想，而不是只看手术那一天：
- 面诊和检查：先确认假体和包膜的状态，并安排术前乳房检查
- 手术当天：原则上当天出院，必要时住一晚，当晚建议住在江南附近
- 换药和复查：大约第1周和第1个月，共2～3次
- 定期复查：术后3个月、6个月、12个月
什么时候可以搭机回国，没有适合所有人的固定天数，要看复查时的伤口状态和麻醉方式来决定。在订回程机票之前，请先在面诊时告诉我们您的日期，术后再与院长确认一次。
麻醉和切口在修复时怎么决定？
麻醉方面，睡眠麻醉由院长亲自进行；需要全身麻醉时，会为该台手术邀请麻醉科医生到场，本院没有常驻的麻醉科医生。切口则从乳晕周围、腋下、乳房下皱襞三处中选择，修复时会参考之前的切口位置一起考虑。乳房手术的皮下缝合主要使用 STRATAFIX 倒刺缝线，它不需要打结，能把张力分散到整条缝线上，有助于减少切口裂开和疤痕变宽。
常见问题
Q1) 我的假体变硬了，但不痛，需要马上手术吗？
A1) 不一定。没有破裂、感染、疼痛等紧急原因时，一般建议先检查确认状态，修复手术通常在受损组织恢复、6个月以上之后再考虑。具体要由医生检查后判断。
Q2) 以前在别的医院做的，可以在这里修复吗？
A2) 可以。修复手术、假体更换和包膜挛缩矫正都在本院的诊疗范围内。请尽量带上以前手术的资料，方便医生了解原来的假体和切口。
Q3) 我以前用的是 Sebbin 假体，听说厂家停产了，怎么办？
A3) Sebbin 的法国总公司于2025年3月经法院判决清算，已停止生产和出货，厂家保修目前也不适用，因此本院不再用于新手术。已经植入的人，通过定期检查确认状态即可；如果考虑更换，可在面诊时一起说明。
Q4) 没有任何感觉，也需要复查吗？
A4) 需要。硅胶假体可能发生无症状的破裂，需要通过影像检查才能确认。复查周期按假体种类和个人状况，在面诊时与医生确定。
Q5) 手术由谁来做？
A5) 由韩国整形外科专科医生、代表院长 Lee Moo-young（Lee Muyoung）从面诊到手术亲自负责。
手术效果与恢复因人而异，请与专科医生充分沟通后再做决定。
乳房修复手术、假体更换、包膜挛缩矫正的手术范围取决于原有包膜和组织状态，出血、血肿、血清肿、感染、肿胀和淤青可能比初次手术更多。包膜挛缩可能复发，也可能出现假体移位、左右不对称、组织变薄、感觉变化、疤痕。可能需要追加手术，效果取决于原有状态，无法保证。