처짐은 크기가 아니라 유두의 위치로 판단합니다. 유두가 가슴밑선보다 아래에 놓여 있으면 볼륨을 채워도 처진 인상이 남고, 넣은 보형물이 위쪽에만 걸려 오히려 어색해지기도 합니다. 언제 볼륨만으로 되고 언제 거상이 필요한지를 정리했습니다.
처짐은 크기가 아니라 유두의 위치로 판단합니다. 유두가 가슴밑선보다 아래에 놓여 있으면 볼륨을 채워도 처진 인상이 남고, 넣은 보형물이 위쪽에만 걸려 오히려 어색해지기도 합니다. 언제 볼륨만으로 되고 언제 거상이 필요한지를 정리했습니다.
처짐은 유두 위치로 봅니다
상담에서 처졌다고 말씀하시는 분들의 상태는 서로 많이 다릅니다. 어떤 분은 볼륨이 줄어 위쪽이 꺼진 것이고, 어떤 분은 조직 전체가 아래로 내려온 것입니다. 이 둘은 겉보기에 비슷해도 해야 할 일이 다릅니다.
구분의 기준은 유두가 어디에 놓여 있느냐입니다. 가슴밑선을 옆에서 이은 가상의 선을 두고, 유두가 그 위인지 아래인지를 봅니다. 이것이 처짐 정도를 나누는 가장 오래된 기준입니다.
실제 진찰에서는 서서 확인합니다. 누우면 조직이 옆으로 퍼져 처짐이 가려지기 때문에, 앉거나 누운 자세만 보고 판단하면 정도를 낮게 볼 수 있습니다.
가슴밑선을 기준으로 삼는 이유
가슴밑선은 조직이 흉벽에 붙어 있는 자리라 위치가 잘 변하지 않습니다. 그래서 무엇이 얼마나 내려왔는지를 재는 기준선으로 씁니다. 유두가 그 선보다 아래로 내려왔다면 피부와 조직이 늘어난 상태입니다.
| 유두 위치 | 보이는 모습 | 주로 검토하는 방향 |
|---|---|---|
| 가슴밑선보다 위 | 위쪽만 꺼져 보임 | 볼륨을 채우는 쪽 |
| 가슴밑선 근처 | 전체가 낮아 보임 | 둘 다 검토 |
| 가슴밑선보다 아래 | 유두가 아래를 향함 | 거상을 함께 검토 |
여기에 하나를 더 봅니다. 유두가 앞을 보는지 아래를 보는지입니다. 방향이 아래로 향해 있을수록 볼륨만으로 되돌리기 어렵습니다.
볼륨만 채워도 되는 경우
가장 반가운 경우가 여기입니다. 처졌다고 생각하고 오셨는데 실제로는 위쪽이 비어 그렇게 보이는 것이었던 분들입니다. 이 경우는 선택지가 넓습니다.
유두는 제자리에 있는데 위쪽 볼륨이 줄어 꺼져 보이는 상태라면 채우는 것으로 정리됩니다. 출산과 수유를 지나면서 이렇게 되셨다는 분이 많습니다. 이때는 보형물이나 지방이식으로 접근합니다.
여기서 판단이 갈리는 것은 피부의 여유입니다. 피부가 이미 늘어나 있다면 채운 만큼 그대로 올라오지 않고 아래로 흘러내리듯 자리를 잡을 수 있습니다. 그래서 손으로 집어 늘어난 정도를 확인합니다.
거상을 함께 봐야 하는 경우
유두가 가슴밑선보다 내려와 있고 아래를 향하고 있다면, 볼륨만 넣는 것으로는 원하시는 결과가 나오기 어렵습니다. 보형물은 늘어난 피부를 줄여 주지 않기 때문입니다. 넣은 것은 위에 있고 조직은 그 앞으로 흘러내려 두 겹처럼 보이는 경우가 생깁니다.
이때 검토하는 것이 거상입니다. 늘어난 피부를 줄이면서 유두 위치를 올려 주는 수술입니다. 얼마나 내려와 있는지에 따라 여는 범위가 달라집니다.
상담에서 이 설명을 드리면 대부분 잠시 고민하십니다. 흉터가 늘어나기 때문입니다. 그래서 두 방향을 모두 보여 드리고 어느 쪽을 감수하실지를 정하시게 합니다.
거상에서 무엇을 얼마나 여는가
거상은 하나의 정해진 수술이 아니라 여는 범위로 나뉩니다. 유륜 둘레만 정리하는 방식이 있고, 유륜에서 아래로 선을 하나 더 내리는 방식이 있습니다. 내려온 정도가 클수록 줄여야 할 피부가 많아집니다.
적게 열면 흉터가 짧지만 줄일 수 있는 피부의 양이 제한됩니다. 많이 열면 형태를 더 확실히 잡을 수 있는 대신 흉터 선이 길어집니다. 진찰에서 늘어난 정도를 재고 그에 맞는 범위를 말씀드립니다.
유륜 크기가 커진 분도 많습니다. 거상을 하면서 유륜 지름을 함께 줄이는 경우가 흔한데, 이것도 상담에서 미리 정하고 들어갑니다.
보형물과 함께 할 때 달라지는 것
거상과 보형물을 한 수술에서 같이 하시는 분들이 계십니다. 늘어난 피부를 정리하면서 볼륨도 채우는 것입니다. 다만 두 가지가 서로 반대 방향으로 작용하는 면이 있어 계획을 더 세밀하게 잡습니다.
피부를 줄이는 동시에 안쪽을 채우면 봉합 부위에 걸리는 힘이 커집니다. 그렇기 때문에 넣는 크기를 원하시는 것보다 보수적으로 잡는 편이 결과가 안정적인 경우가 있습니다. 이 조정은 수술 중에도 확인하면서 이루어집니다.
피하층 봉합에는 스트라타픽스를 사용합니다. 매듭 없이 실 전체에 장력이 분산되는 구조여서, 절개부가 벌어지거나 흉터가 넓어지는 것을 억제하는 데 도움이 됩니다.
흉터와 맞바꾸는 선택
가슴 수술 중에서 결정이 가장 어려운 것이 이 부분입니다. 다른 수술은 하고 나서 좋아지기만 하면 되는데, 거상은 무엇을 얻고 무엇을 내줄지를 미리 정해야 합니다.
거상은 처짐을 정리하는 대신 흉터를 남깁니다. 이 교환을 받아들이실 수 있는지가 결정의 핵심이고, 그래서 결정을 서두르시지 않도록 말씀드립니다. 상담 한 번으로 정하지 않으셔도 됩니다.
흉터가 부담스러워 볼륨만 넣기로 하시는 것도 충분히 합리적인 선택입니다. 다만 그 경우 처짐이 어느 정도 남는다는 점을 미리 아셔야 나중에 실망이 없습니다. 되는 것과 안 되는 것을 먼저 말씀드리는 이유입니다.
시간이 지나면 다시 처지나
상담 마지막에 거의 빠지지 않는 질문입니다. 솔직하게 말씀드리면, 수술로 시계를 멈출 수는 없습니다.
수술은 지금 늘어난 것을 정리하는 일이지 앞으로의 변화를 막는 일이 아닙니다. 체중 변화, 출산과 수유, 시간에 따른 조직 변화는 그대로 진행됩니다. 이 점을 수술 전에 분명히 말씀드립니다.
출산 계획이 있으시면 시점을 함께 상의합니다. 지금 하는 편이 나은 사정이 있는지, 뒤로 미루어도 되는지는 사람마다 다릅니다. 정해진 답이 있는 문제가 아닙니다.
자주 받는 질문
Q1) 운동으로 올릴 수 있나요?
A1) 가슴 조직 자체에는 근육이 없어 운동으로 위치가 올라오지는 않습니다. 아래쪽 근육을 키우면 받쳐 주는 느낌이 조금 달라질 수 있지만, 늘어난 피부가 줄어드는 것은 아닙니다. 기대를 정확히 잡으시는 편이 좋습니다. 운동이 도움이 되는 부분과 되지 않는 부분을 나누어 말씀드리는 이유입니다.
Q2) 크기를 키우면 처짐이 가려지지 않나요?
A2) 가려지는 정도가 있기는 합니다. 다만 유두가 아래를 향하고 있는 상태라면 채울수록 무게가 늘어 오히려 아래로 더 쏠릴 수 있습니다. 그래서 크기로 해결하려는 방향은 진찰에서 신중하게 봅니다. 원하시는 크기를 먼저 듣고, 그 무게를 지금 조직이 감당할 수 있는지를 확인합니다.
Q3) 한쪽만 더 처졌는데 맞출 수 있나요?
A3) 좌우 차이는 흔합니다. 유두 높이를 맞추는 것을 목표로 하되 완전히 같아지지는 않는다는 전제로 계획합니다. 수술 전에 어느 정도 차이가 남을지를 미리 말씀드리는 편입니다. 차이가 큰 경우에는 양쪽에서 여는 범위를 다르게 잡기도 합니다.
Q4) 수유에 영향이 있나요?
A4) 여는 범위와 유두를 얼마나 옮기는지에 따라 달라집니다. 이 때문에 출산 계획이 있으시면 그것을 먼저 말씀해 주셔야 합니다. 계획에 따라 수술 방법 자체를 다르게 잡을 수 있습니다. 반대로 계획이 없으시다면 선택의 폭이 조금 더 넓어집니다.
Q5) 흉터는 얼마나 남나요?
A5) 유륜 둘레만 정리하는 경우와 아래로 선을 내리는 경우가 다릅니다. 어느 쪽이든 시간이 지나면서 색이 옅어지지만 선 자체는 남습니다. 실제로 어떻게 아물지는 피부가 흉터에 어떻게 반응하는지에 따라 다릅니다. 예전에 수술이나 상처를 겪으셨다면 그때 어떻게 아물었는지를 여쭤보는 것도 그 때문입니다.
Q6) 회복은 얼마나 걸리나요?
A6) 여는 범위와 보형물을 함께 넣는지에 따라 차이가 큽니다. 당일 퇴원이 원칙이고 경과를 본 뒤 귀가하시며, 필요한 경우 1박 하십니다. 이후 통원 일정은 수술 당일에 적어 드립니다.
Q7) 나중에 보형물만 빼면 어떻게 되나요?
A7) 채워져 있던 만큼 빈 공간이 생기므로 그 상태 그대로 돌아가지는 않습니다. 거상을 함께 했다면 피부는 정리된 상태로 남습니다. 빼는 것을 검토하실 때는 그 다음 모습까지 함께 상의합니다.
개인에 따라 출혈, 감염, 부기, 비대칭, 흉터 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 정도의 차이가 있으므로 전문의와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.