눈밑이 어두워 보일 때, 지방재배치와 하안검성형 중 무엇이 맞나

어두워 보이는 원인은 그늘인가, 처짐인가

눈밑이 어두워 보이는 상태는 크게 두 갈래입니다. 하나는 눈 아래 지방이 앞으로 밀려 나와 불룩해지고, 그 아래가 상대적으로 꺼져 보이면서 그림자가 생기는 경우입니다. 다른 하나는 피부와 그 아래 근육이 늘어져 주름과 겹이 생기고, 그 자체로 어둡고 지쳐 보이는 경우입니다.

원인이 다르면 해야 할 일이 다릅니다. 앞의 경우는 튀어나온 지방을 꺼진 자리로 옮겨 단차를 없애는 것이 목적이고, 뒤의 경우는 늘어진 피부와 근육을 정리하는 것이 목적입니다. 진찰에서는 눈을 뜬 상태와 위를 본 상태에서 불룩함이 어떻게 변하는지, 아래를 향해 피부를 당겼을 때 여유가 얼마나 남는지를 함께 봅니다.

에스엠성형외과는 눈밑 시술로 하무라법, 경결막 하무라법, 하안검성형, 눈밑 지방재배치 네 가지를 운영합니다. 방법이 여럿인 이유는 위의 구분 때문입니다. 하무라법은 1995년 Dr. Sam T. Hamra가 발표한 술식으로, 눈 아래 지방을 제거하는 대신 꺼진 자리로 이동시켜 고정하는 개념입니다.

지방재배치를 권하는 경우

불룩함이 주된 원인일 때 권합니다. 피부 자체는 아직 탄력이 있고, 튀어나온 지방과 그 아래 꺼짐이 만드는 단차가 어두움의 실체인 상태입니다. 이때는 지방을 옮겨 경계를 완만하게 만드는 것으로 목적이 달성됩니다.

지방량이 부족해 옮기는 것만으로 채워지지 않는 경우에는 지방주입을 함께 고려합니다. 상담에서 이 판단을 먼저 말씀드리는 이유는, 옮기는 것과 채우는 것이 다른 일이기 때문입니다.

하안검성형을 권하는 경우

피부 처짐이 주된 원인일 때는 절개를 동반하는 하안검성형을 권합니다. 늘어진 피부와 근육을 정리하지 않으면 지방만 옮겨도 어두운 인상이 그대로 남습니다.

이 구분은 상담에서 먼저 확정합니다. 환자분이 먼저 특정 수술 이름을 말씀하시는 경우가 많은데, 그 방법이 지금 상태에 맞지 않으면 다른 방법을 말씀드립니다. 원하시는 방법을 그대로 진행하는 것이 아니라, 원인에 맞는 방법을 말씀드리는 것이 진찰의 역할이라고 생각합니다.

구분	지방재배치	하안검성형
주된 적응	불룩함이 주된 원인	피부 처짐이 주된 원인
다루는 조직	눈 아래 지방의 위치	늘어진 피부와 근육
절개	비절개(경결막) 방식 선택 가능	절개를 동반
연령 경향	피부 탄력이 남아 있는 경우	탄력이 떨어진 경우
일상 복귀	약 3일	약 7일
붓기 안정	약 3일	약 7일

일상 복귀와 붓기 안정 기간은 개인에 따라 다를 수 있습니다.

경결막(비절개) 방식으로 해결되지 않는 다섯 가지

눈 안쪽 결막을 통해 접근하는 경결막 방식은 겉으로 흉터가 남지 않는다는 이유로 먼저 찾으시는 경우가 많습니다. 다만 이 방식으로 해결되지 않는 상태가 있습니다.

첫째, 피부가 이미 늘어져 있는 경우입니다. 지방 위치를 바꿔도 늘어진 피부는 그대로 남습니다. 둘째, 눈둘레근의 탄력이 떨어진 경우입니다. 셋째, 옮길 지방량 자체가 부족한 경우로, 이때는 지방주입 병용을 고려합니다. 넷째, 광대 아래 중안면이 함께 꺼진 경우입니다. 다섯째, 색소침착이 어두움의 주된 원인인 경우로, 이것은 수술로 다루는 영역이 아닙니다.

이 다섯 가지에 해당하면 하안검성형을 함께 하거나 다른 방법을 권합니다. 비절개로 할 수 있는 범위를 넘어서는데 비절개로 진행하면, 회복은 빠르지만 원하시던 변화는 오지 않습니다.

연령에 따라 판단이 달라지는 이유

피부 탄력이 좋은 20~30대에는 경결막 방식이 적합한 경우가 많습니다. 지방 위치만 정리해도 피부가 그 변화를 따라가기 때문입니다.

40대 이후로 탄력이 떨어지면 판단이 달라집니다. 이 시기에는 절개를 병용하는 하안검성형이 필요한 경우가 늘어납니다. 나이 자체가 기준은 아니고, 실제로 확인하는 것은 피부의 여유와 탄력입니다.

한 가지 덧붙이면, 한국인 환자분들은 절개 방식을, 일본인 환자분들은 비절개 방식을 선호하시는 경향이 있습니다. 절개는 붓기와 멍이 오래가는 편이고 비절개는 회복이 빠른 편이어서, 일정에 대한 부담이 선택에 영향을 주는 것으로 보입니다. 다만 선호와 적응은 다른 문제여서, 상태에 맞지 않으면 그대로 말씀드립니다.

회복 일정

눈밑 지방재배치는 일상 복귀까지 약 3일, 붓기가 안정되기까지 약 3일 정도로 보시면 됩니다. 하안검성형은 일상 복귀까지 약 7일, 붓기 안정까지 약 7일 정도입니다. 두 수치 모두 개인차가 있습니다.

수술 후 경과 확인 일정은 방법과 상태에 따라 달라 상담에서 안내드립니다.

자주 받는 질문

Q1) 눈밑이 어두운데 다크서클인가요, 지방 때문인가요?

A1) 두 가지가 섞여 있는 경우가 많습니다. 위를 볼 때 불룩함이 두드러지면 지방의 영향이 큰 편이고, 피부를 아래로 당겼을 때 주름이 펴지면 처짐의 영향이 큰 편입니다. 색소가 원인인 경우는 수술로 다루는 영역이 아니어서, 진찰에서 이 부분을 먼저 나눕니다.

Q2) 흉터가 남지 않는 방법으로 하고 싶은데 가능한가요?

A2) 경결막 방식은 눈 안쪽을 통해 접근해 겉으로 흉터가 남지 않습니다. 다만 피부 처짐이 주된 원인이거나 위에 적은 다섯 가지에 해당하면 이 방식만으로는 목적을 달성하기 어렵습니다. 진찰에서 가능한지 먼저 확인해 드립니다.

Q3) 한 번 하면 다시 해야 하나요?

A3) 옮긴 지방의 위치는 유지되는 편이지만, 이후의 노화까지 멈추는 수술은 아닙니다. 시간이 지나 피부 처짐이 진행되면 그때 필요한 것은 처음과 다른 방법일 수 있습니다.

Q4) 수술 후 언제부터 화장이 가능한가요?

A4) 절개 부위와 회복 상태에 따라 달라 개별로 안내드립니다. 붓기 안정까지의 기간은 지방재배치가 약 3일, 하안검성형이 약 7일 정도입니다.

개인에 따라 출혈, 감염, 부기, 비대칭, 흉터 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 정도의 차이가 있으므로 전문의와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

작성 이무영 · 에스엠성형외과 대표원장 · 성형외과 전문의 · 의사 24년차(면허 2002) · 전문의 16년차 · 서울대학교 의과대학 졸업 · 前 울산대학교병원 성형외과 과장 · 대한성형외과학회 정회원 · 대한눈성형연구회 정회원 · 상담부터 집도까지 원장이 직접 진행합니다

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