지방이식은 본인의 지방을 채취해 꺼진 자리에 옮기는 방법입니다. 이물질이 들어가지 않는 대신 옮긴 지방이 모두 자리를 잡지는 않습니다. 살아남는 비율은 문헌에서 50~80% 범위로 보고되며 사람마다 차이가 큽니다.
지방이식은 본인의 지방을 채취해 꺼진 자리에 옮기는 방법입니다. 이물질이 들어가지 않는 대신 옮긴 지방이 모두 자리를 잡지는 않습니다. 살아남는 비율은 문헌에서 50~80% 범위로 보고되며 사람마다 차이가 큽니다.
어디에서 얻어 어디에 넣나
지방은 대개 허벅지나 복부처럼 여유가 있는 부위에서 채취합니다. 채취한 지방은 처리 과정을 거쳐 필요한 자리에 옮겨 넣습니다.
얼굴에서 자주 이야기되는 자리는 이마와 관자, 앞광대, 볼, 팔자 부위, 턱 주변입니다. 어디에 넣을지는 지금 꺼져 보이는 자리와 원하시는 인상에 따라 정합니다.
어디에서 채취할지는 원하시는 양과 그 부위의 지방 상태에 따라 정합니다. 채취한 자리의 윤곽이 달라질 수 있어, 필요한 양이 많으면 한곳에 몰지 않고 나누기도 합니다. 이 계획도 수술 전에 함께 정합니다.
채취한 지방을 그대로 넣지는 않습니다. 지방 외에 섞여 나온 것들을 걸러내는 과정을 거치고, 그 과정이 살아남는 비율에도 영향을 줍니다. 수술 시간 중 일부가 여기에 쓰입니다.
지방을 얻는 부위에서 윤곽이 눈에 띄게 달라질 정도의 양을 쓰는 경우는 많지 않습니다. 다만 마른 편이시면 그 영향이 상대적으로 크게 느껴질 수 있습니다.
지방이식을 고민하시는 분들이 가장 자주 물으시는 것은 얼마나 남는지입니다. 답이 범위로 나올 수밖에 없는 이유는 살아남는 과정 자체가 몸의 반응에 달려 있기 때문입니다. 그래서 계획도 하나의 숫자가 아니라 범위를 두고 세웁니다.
넣은 지방이 전부 남지는 않습니다
옮긴 지방은 새로운 자리에서 혈액을 공급받아야 살아남습니다. 그 과정에서 일부는 흡수되어 사라집니다.
문헌에서 보고되는 생착률의 범위는 50~80%이며 개인차가 큰 값입니다. 그래서 처음부터 원하시는 부피만큼만 넣지 않고, 흡수되는 몫을 감안해 계획을 세웁니다. 다만 넉넉히 넣는다고 남는 양이 비례해서 늘지는 않습니다.
그래서 결과를 판단하는 시점이 중요합니다. 수술 직후의 모습은 넣은 양과 부기가 겹쳐 있어 실제 남을 양과 다릅니다. 이 시기의 모습을 기준으로 부족하다고 느끼시면 판단이 어긋납니다.
같은 양을 넣어도 부위에 따라 남는 정도가 다릅니다. 움직임이 적고 혈액이 잘 닿는 자리가 유리한 편입니다.
한 자리에 몰아 넣지 않는 이유
한곳에 많은 양을 넣으면 가운데 있는 지방까지 혈액이 닿기 어렵습니다. 그래서 여러 층에 걸쳐 가는 줄기로 나누어 넣습니다.
이 방식은 시간이 더 걸리지만 남는 양과 표면의 매끄러움에 영향을 줍니다. 지방이식 수술에서 실제 시간의 대부분이 주입 과정에 들어가는 이유입니다.
넣는 층도 하나가 아닙니다. 깊은 층에는 형태를 만드는 양을 두고 얕은 층에는 표면을 고르게 하는 양을 나눠 두는 식입니다. 어느 층에 얼마를 둘지가 결과의 자연스러움을 좌우합니다.
넣는 도구도 부위에 따라 다릅니다. 얇은 부위에는 가는 것을 쓰고 넓은 부위에는 그보다 굵은 것을 씁니다. 도구가 굵으면 한 번에 들어가는 양이 많아 표면이 고르지 않게 될 수 있어, 자리에 맞춰 바꿔 가며 진행합니다.
흉터는 채취 부위에도 남습니다. 작은 크기이지만 위치를 미리 정해 두는 편이 좋습니다.
부위마다 조건이 다릅니다
이마와 관자처럼 넓고 평평한 자리는 비교적 고르게 퍼뜨리기 좋습니다. 반대로 움직임이 많은 입가 주변은 조건이 까다로운 편입니다.
눈 주변처럼 피부가 얇은 부위는 조금만 많이 들어가도 표면에 드러납니다. 그래서 같은 얼굴 안에서도 부위마다 넣는 양과 층을 다르게 잡습니다.
같은 부위라도 목적에 따라 계획이 달라집니다. 볼에 부피를 더해 인상을 부드럽게 하려는 경우와, 팔자 부위의 그늘을 줄이려는 경우는 넣는 자리와 양이 다릅니다. 무엇을 바꾸고 싶으신지를 먼저 정리하는 이유입니다.
이 시기에는 사진을 찍어 두시되 비교는 미뤄 두시길 권합니다. 매일 달라지는 시기라 비교가 오히려 판단을 흐립니다.
수술 직후에 보이는 모습
수술 직후에는 넣은 양에 부기가 더해져 원하시던 것보다 크게 보입니다. 이 상태를 결과로 생각하고 놀라시는 경우가 많습니다.
부기가 빠지면 부피가 줄어 보이고, 그 뒤에도 흡수가 이어집니다. 두 가지가 겹쳐 일어나기 때문에 초기에는 변화를 판단하기 어렵습니다.
부기는 부위마다 빠지는 속도가 다릅니다. 눈 주변처럼 얇은 곳은 비교적 이르게 정리되고 이마와 관자는 완만합니다. 그래서 회복 중에는 얼굴의 균형이 일시적으로 달라 보이는 시기가 있습니다.
회복 초기에는 세수와 화장에도 주의가 필요합니다. 넣은 자리를 문지르면 아직 자리 잡지 않은 지방이 밀릴 수 있습니다. 언제부터 평소처럼 하셔도 되는지는 통원에서 안내드립니다.
자리를 잡기까지
살아남은 지방이 새 자리에 정착하면 그 뒤로는 본인의 조직처럼 유지됩니다. 체중이 크게 변하면 함께 변하는 것도 이 때문입니다.
언제부터 안정된 상태로 보시면 되는지는 넣은 양과 부위에 따라 다릅니다. 통원에서 경과를 보며 판단 시점을 말씀드립니다.
이 시기 동안 체중이 크게 변하지 않도록 하시는 편이 좋습니다. 자리 잡는 과정에 있는 지방은 몸의 변화에 함께 반응하므로, 큰 감량이나 증량이 겹치면 결과를 판단하기 어려워집니다.
흡연은 회복과 생착 모두에 영향을 줍니다. 수술 전후로 줄이시는 편이 좋고, 평소 습관을 상담에서 말씀해 주시면 안내드립니다.
채취한 부위는 어떻게 되나
지방을 얻은 자리에는 작은 절개가 남고 며칠간 멍과 통증이 있을 수 있습니다. 채취량이 많지 않으면 그 부위의 윤곽 변화는 크지 않은 편입니다.
채취할 지방이 충분한지는 수술 전에 확인합니다. 마른 편이신 분은 얻을 수 있는 양이 제한되어 계획의 폭이 좁아질 수 있습니다.
진찰에서 확인하는 것
꺼져 보이는 자리와 그 원인, 피부의 두께, 표정을 지었을 때의 움직임, 채취할 부위의 지방량, 체중의 변화 여부를 확인합니다.
꺼짐이 아니라 처짐이 원인인 경우에는 채우는 것으로 해결되지 않습니다. 그래서 무엇이 얼마나 관여하는지를 먼저 나누고, 채우는 것이 맞는 자리인지를 말씀드립니다.
정리하면, 이 수술의 결과는 넣은 양이 아니라 남은 양으로 정해집니다. 그래서 계획도 얼마를 넣을지가 아니라 얼마를 남길지를 기준으로 세웁니다. 상담에서 이 기준을 먼저 맞추면 이후의 판단이 훨씬 수월해집니다.
자주 받는 질문
Q1) 한 번으로 끝나나요?
A1) 흡수되는 몫이 있어 한 번 더 진행하는 경우가 있습니다. 처음부터 두 번을 전제로 계획하기도 하고, 경과를 보고 정하기도 합니다.
Q2) 필러와 무엇이 다른가요?
A2) 본인의 조직을 옮긴다는 점과, 자리를 잡으면 유지 방식이 다르다는 점입니다. 대신 흡수되는 양을 예측하기 어렵다는 차이가 있습니다.
Q3) 살이 찌면 그 부분만 커지나요?
A3) 자리 잡은 지방은 본인의 조직처럼 반응하므로 체중 변화에 따라 함께 변할 수 있습니다.
Q4) 마른 편인데 가능한가요?
A4) 채취할 수 있는 양이 제한될 수 있습니다. 진찰에서 확인한 뒤 가능한 범위와 대안을 함께 말씀드립니다.
Q5) 멍이 오래 가나요?
A5) 채취 부위와 주입 부위 모두 멍이 생길 수 있고 기간에는 개인차가 있습니다. 일정에 여유를 두시길 권합니다.
Q6) 다른 수술과 같이 해도 되나요?
A6) 함께 진행하는 경우가 있습니다. 다만 부기가 겹쳐 판단이 어려워질 수 있어 순서와 시점을 상담에서 정합니다.
Q7) 채취한 자리가 울퉁불퉁해지지는 않나요?
A7) 한곳에서 많은 양을 얻으면 그럴 수 있어 나눠서 채취하기도 합니다. 압박과 관리 방법을 함께 안내드립니다.
Q8) 수술 시간은 어느 정도인가요?
A8) 넣을 부위의 수와 양에 따라 달라집니다. 계획이 정해진 뒤 예상 시간을 안내드립니다.
개인에 따라 출혈, 감염, 부기, 비대칭, 흉터 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 정도의 차이가 있으므로 전문의와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.
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