하무라법은 무엇을 하는 수술인가 — 빼지 않고 옮긴다는 개념

빼는 것과 옮기는 것의 차이

눈 아래가 불룩해 보이는 것은 그 자리의 지방이 앞으로 밀려 나왔기 때문입니다. 이 지방을 제거하면 불룩함은 줄어듭니다. 다만 그 아래 꺼진 부분은 그대로 남습니다.

하무라법은 이 지방을 제거하는 대신 아래 꺼진 자리로 이동시켜 고정합니다. 목적이 불룩함을 없애는 것이 아니라 불룩함과 꺼짐 사이의 단차를 없애는 것이라는 점에서 접근이 다릅니다.

왜 빼기만 하면 남는가

눈밑이 어두워 보이는 실체는 대개 그림자입니다. 위쪽이 튀어나오고 그 바로 아래가 꺼져 있으면, 그 경계에 그늘이 생깁니다.

튀어나온 쪽만 정리하면 경계의 높이 차이는 줄지만, 꺼진 자리는 여전히 남아 있습니다. 그래서 불룩함은 사라졌는데 어두운 인상은 그대로라는 이야기가 나옵니다.

옮긴다는 것은 어디로 옮기는 것인가

튀어나온 지방을 그 아래의 꺼진 자리, 즉 눈 아래에서 볼로 이어지는 경계 부근으로 이동시킵니다. 없앨 것으로 여겨지던 것이 채울 재료가 되는 셈입니다.

그래서 이 수술에서는 지방을 얼마나 뺄지가 아니라 어디에 얼마나 놓을지가 계획의 중심이 됩니다. 같은 양이라도 놓는 위치에 따라 결과가 달라집니다.

이 방식이 맞는 상태

불룩함이 주된 원인이고 피부에는 아직 탄력이 남아 있는 상태에 적합합니다. 옮겨서 경계를 완만하게 만들면 목적이 달성되는 경우입니다.

반대로 피부 처짐이 주된 원인이라면 이 방식만으로는 부족합니다. 어느 쪽이 주된 원인인지는 진찰에서 확인하고, 그 판단에 따라 방법이 달라집니다.

옮길 지방이 부족한 경우

옮기는 것만으로 꺼진 자리가 채워지지 않는 분이 있습니다. 튀어나온 양 자체가 적거나 꺼진 범위가 넓은 경우입니다.

이때는 지방주입을 함께 고려합니다. 옮기는 일과 채우는 일은 다른 일이어서, 상담에서 이 판단을 먼저 말씀드립니다. 옮기는 것으로 어디까지 되고 어디부터 채워야 하는지를 나누어 보는 것입니다.

고정한다는 말의 뜻

옮긴 지방이 제자리에 머물러야 결과가 유지됩니다. 그래서 이동시킨 뒤 그 자리에 자리 잡도록 고정하는 과정이 포함됩니다.

이 부분이 이 수술에서 결과를 가르는 지점 가운데 하나입니다. 옮기는 것 자체보다 어디에 어떻게 자리 잡게 하는지가 시간이 지난 뒤의 모양을 정합니다.

옮긴 지방이 자리를 잡는 과정

수술 직후에는 옮긴 자리가 부어 있어 실제보다 도톰해 보입니다. 이 시기에는 모양이 계속 달라져 결과를 판단하기 어렵습니다.

부기가 정리되면서 옮긴 지방이 주변 조직과 어우러지는 과정을 거칩니다. 최종 모양은 이 과정이 지난 뒤에 확인하고, 경과 확인에서 지금이 어느 단계인지 말씀드립니다.

이름이 여러 개인 이유

이 개념을 바탕으로 한 수술은 접근 경로나 다루는 범위에 따라 여러 이름으로 불립니다. 에스엠성형외과에서는 하무라법, 경결막 하무라법, 하안검성형, 눈밑 지방재배치를 각각 운영합니다.

이름이 여럿인 것은 상태에 따라 접근이 달라지기 때문입니다. 어느 이름으로 진행하는지보다 지금 상태에 무엇이 맞는지가 먼저이고, 그 판단이 이름을 정합니다.

경계가 사라지는 원리

이 수술의 목표는 튀어나온 곳을 낮추고 꺼진 곳을 올려 두 자리를 하나의 완만한 면으로 잇는 것입니다. 높이 차이가 줄면 그늘이 생길 자리가 없어집니다.

그래서 얼마나 많이 뺐는지는 성과의 지표가 되지 않습니다. 어느 위치에서 어느 정도의 곡선이 만들어졌는지가 실제 결과입니다.

회복 일정

눈밑 지방재배치는 일상 복귀까지 약 3일, 붓기가 안정되기까지 약 3일 정도로 보시면 됩니다. 절개를 동반하는 하안검성형은 일상 복귀까지 약 7일, 붓기 안정까지 약 7일 정도입니다.

두 수치 모두 개인차가 있습니다. 옮긴 지방이 자리를 잡고 최종 모양이 드러나기까지는 이보다 시간이 더 걸린다는 점도 함께 알고 계시면 좋습니다.

이 수술로 해결되지 않는 것

어두움의 원인이 색소에 있는 경우에는 이 수술이 다루는 영역이 아닙니다. 지방의 위치를 바꿔도 색은 그대로 남습니다.

또 피부가 이미 늘어져 있는 상태라면 옮기는 것만으로는 부족합니다. 늘어진 피부를 정리하는 과정을 함께 해야 하는지를 진찰에서 판단합니다.

위 눈꺼풀과 함께 보는 이유

눈밑만 정리해도 인상이 달라지지만, 위 눈꺼풀의 상태가 함께 관여하는 경우가 있습니다. 위가 무거우면 아래를 정리해도 전체가 지쳐 보이는 인상이 남습니다.

그래서 진찰에서는 위아래를 함께 봅니다. 두 부위를 같은 날 진행할지, 순서를 두고 나눌지는 절개 범위와 회복 부담을 함께 보고 정합니다.

수술 전에 정해 두는 것

웃는 표정에서 눈 바로 아래에 볼록하게 잡히는 부분은 근육이 만드는 것이라 지방과 다릅니다. 이 구분을 하지 않으면 남겨야 할 것을 정리하게 됩니다.

그래서 어디까지 다룰지를 수술 전에 표정을 지은 상태에서 함께 확인해 둡니다. 이 확인이 결과의 자연스러움을 좌우합니다.

결과를 언제 판단하나

회복 초기에는 옮긴 자리가 부어 있어 도톰해 보이고, 그 때문에 과하게 채워진 것처럼 느껴지기도 합니다. 이 시기의 모양은 최종이 아닙니다.

붓기가 정리되고 옮긴 지방이 주변과 어우러지는 과정을 지나야 실제 결과가 드러납니다. 경과 확인에서 지금이 어느 단계인지 말씀드리니, 그 안내를 기준으로 삼으시면 됩니다.

진찰에서 확인하는 순서

앉은 자세에서 정면·위·아래를 볼 때 불룩함의 위치와 크기가 어떻게 변하는지를 봅니다. 누우면 지방이 뒤로 밀려 실제보다 덜 보이기 때문에 앉은 자세가 기준입니다.

다음으로 피부의 여유와 탄력, 그리고 꺼진 범위가 어디까지인지를 확인합니다. 옮길 수 있는 양과 채워야 할 넓이를 함께 재야 계획이 성립합니다.

상담에서 정하는 것

어느 경로로 접근할지, 옮길 양과 놓을 위치를 어떻게 잡을지, 지방주입을 함께 할지, 그리고 피부를 정리하는 과정이 필요한지를 정합니다.

상담부터 집도까지 원장이 직접 진행하므로, 상담에서 정한 계획이 수술로 그대로 이어집니다. 진행 중에 판단을 바꿔야 할 수 있는 조건이 있다면 그것도 미리 짚어 드립니다.

개인에 따라 출혈, 감염, 부기, 비대칭, 흉터 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 정도의 차이가 있으므로 전문의와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

작성 이무영 · 에스엠성형외과 대표원장 · 성형외과 전문의 · 임상 24년차(의사면허 2002) · 전문의 16년차 · 서울대학교 의과대학 졸업 · 前 울산대학교병원 성형외과 과장 · 대한성형외과학회 정회원 · 대한눈성형연구회 정회원 · 상담부터 집도까지 원장이 직접 진행합니다

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