보형물 위쪽이나 옆에서 물결 같은 주름이 비쳐 보이는 것을 리플링이라고 합니다. 제품이 잘못돼서 생기는 것이 아니라 덮고 있는 조직이 얇을 때 안쪽 모양이 드러나는 현상입니다. 그래서 대처도 제품이 아니라 덮는 두께에서 출발합니다.
보형물 위쪽이나 옆에서 물결 같은 주름이 비쳐 보이는 것을 리플링이라고 합니다. 제품이 잘못돼서 생기는 것이 아니라 덮고 있는 조직이 얇을 때 안쪽 모양이 드러나는 현상입니다. 그래서 대처도 제품이 아니라 덮는 두께에서 출발합니다.
보형물이 아니라 덮는 두께의 문제입니다
리플링을 두고 제품이 잘못됐다고 생각하시는 분들이 계십니다. 그런데 같은 제품을 넣어도 어떤 분에게는 전혀 보이지 않고 어떤 분에게는 보입니다. 차이를 만드는 것은 그 위를 덮고 있는 조직의 두께입니다.
보형물은 안이 젤로 채워져 있어 자세에 따라 모양이 조금씩 달라집니다. 위를 덮는 피부와 조직이 충분하면 그 움직임이 밖으로 드러나지 않습니다. 반대로 얇으면 안쪽의 결이 그대로 비칩니다.
그래서 상담에서 제일 먼저 하는 것은 손으로 집어 두께를 확인하는 일입니다. 이 계측이 리플링 가능성을 가늠하는 가장 직접적인 방법입니다. 사진이나 설명만으로는 알 수 없는 부분입니다.
어디에서 잘 보이는가
주로 위쪽과 바깥쪽에서 보입니다. 이 부분은 원래 조직이 얇은 자리이기 때문입니다. 가운데나 아래쪽은 상대적으로 두꺼워 잘 드러나지 않습니다. 같은 가슴 안에서도 자리마다 조건이 다릅니다.
가슴 사이 골이 지는 부분에서 보인다고 하시는 경우도 있습니다. 이곳도 덮는 조직이 얇은 자리에 속합니다. 진찰에서는 어느 자리에서 보이는지를 정확히 확인합니다. 자리에 따라 대처가 달라지기 때문입니다.
자세에 따라 달라집니다
서 있을 때보다 앞으로 숙였을 때 잘 보입니다. 중력으로 젤이 아래로 쏠리면서 위쪽 덮개가 더 얇아지기 때문입니다. 누워 있을 때는 잘 보이지 않는 경우가 많습니다. 언제 보셨는지를 여쭤보는 것도 그래서입니다.
그렇기 때문에 검진에서는 여러 자세로 확인합니다. 한 자세만 보고 없다고 판단하면 실제 상태를 놓칠 수 있습니다. 반대로 특정 자세에서만 보이는 것을 늘 있는 것처럼 걱정하실 필요도 없습니다.
| 조건 | 덜 드러나는 쪽 | 더 드러나는 쪽 |
|---|---|---|
| 덮는 조직 두께 | 두꺼움 | 얇음 |
| 보이는 자리 | 가운데·아래쪽 | 위쪽·바깥쪽 |
| 자세 | 누웠을 때 | 앞으로 숙였을 때 |
| 넣는 층 | 근육이 덮는 쪽 | 근육 위 |
마른 체형에서 더 잘 나타나는 이유
피하 지방이 적으면 덮개가 그만큼 얇습니다. 마른 분들이 상담에서 이 이야기를 먼저 듣게 되는 이유입니다. 체형 자체가 문제라는 뜻이 아니라 조건이 다르다는 뜻입니다. 조건을 알고 시작하면 계획을 그에 맞게 세울 수 있습니다.
체중이 크게 줄면 없던 리플링이 나타나기도 합니다. 넣을 때는 충분했던 두께가 얇아진 것입니다. 그래서 수술 후 체중 변화가 클 것 같으면 그 이야기도 미리 나눕니다. 다이어트 계획이 있으시면 말씀해 주십시오.
출산과 수유를 지나면서 조직이 달라지는 경우도 같습니다. 시간이 지나면서 조건이 변할 수 있다는 점을 수술 전에 말씀드립니다. 지금 괜찮다고 해서 계속 그렇다는 뜻은 아닙니다. 이 설명을 들으시면 검진에 오시는 이유도 함께 이해가 됩니다.
넣는 층이 만드는 차이
보형물을 근육 위에 넣으면 덮는 것이 피부와 유방 조직뿐입니다. 근육 아래에 넣으면 위쪽을 근육이 한 겹 더 덮습니다. 그래서 위쪽 경계가 덜 드러나고 결도 덜 비칩니다. 대신 근육의 움직임이 모양에 영향을 줄 수 있습니다.
듀얼플레인법은 두 층을 갈라 쓰는 방식입니다. 위쪽은 근육이, 아래쪽은 유방 조직이 덮도록 경계를 나눕니다. 위쪽 경계를 가리면서 아래 볼륨을 채우는 것이 목적입니다.
어느 쪽을 택할지는 취향이 아니라 지금 조직의 두께로 정합니다. 위쪽을 집었을 때 잡히는 두께가 얇을수록 덮어야 할 필요가 커집니다. 이 계측은 상담에서 직접 확인합니다.
제품 쪽에서 볼 수 있는 것
에스엠성형외과에서 현재 사용하는 보형물은 모티바와 멘토 두 가지입니다. 모티바는 국내에 1세대만 수입됩니다. 어느 쪽을 쓸지는 지금 조직 상태와 원하시는 결과를 보고 정합니다.
멘토는 클래식과 엑스트라로 나뉩니다. 엑스트라는 젤 충전율을 높여 같은 폭에서 더 채워진 볼륨감과 리플링 경감을 목표로 설계된 라인입니다. 이 설명은 제조사 자료 기준이며 실제 결과에는 개인차가 있습니다.
다만 제품 선택만으로 해결되는 문제가 아니라는 점은 분명히 말씀드립니다. 덮는 두께가 얇으면 어떤 제품이라도 조건이 불리합니다. 제품 이름부터 정하고 오시는 분들께 이 순서를 다시 말씀드리는 이유입니다.
지방이식을 함께 검토하는 경우
덮개가 얇은 것이 원인이라면 그 부분을 두껍게 하는 방향을 검토할 수 있습니다. 위쪽과 바깥쪽에 지방을 얇게 얹어 결을 덜 드러나게 하는 방식입니다. 보형물을 그대로 두고 표면 조건만 바꾸는 접근입니다.
다만 옮긴 지방이 전부 남지는 않습니다. 문헌에 보고된 생착률 범위는 50~80%이고 개인차가 커서, 한 번으로 부족하면 나누어 진행하기도 합니다. 채취할 지방이 있는지도 함께 봅니다.
수술 전에 미리 짚는 이유
첫 상담에서 이 이야기를 꺼내면 분위기가 잠깐 무거워집니다. 그래도 미리 말씀드립니다. 나중에 알게 되면 수술이 잘못된 것으로 받아들여지기 때문입니다. 미리 아신 분은 같은 상태를 훨씬 담담하게 받아들이십니다.
조직이 얇은 분께는 넣는 층과 크기를 조정해 조건을 덜 불리하게 만드는 방향을 제안합니다. 원하시는 크기보다 보수적으로 잡는 편이 나은 경우도 있습니다. 이 판단은 진찰의 계측을 근거로 합니다.
이미 생겼다면 무엇을 하나
먼저 어느 자리에서 어떤 자세일 때 보이는지를 확인합니다. 그리고 넣은 층과 크기, 조직의 남은 두께를 함께 봅니다. 여기서 방향이 갈리므로 순서를 건너뛰지 않습니다.
층을 바꾸는 것, 크기를 조정하는 것, 덮개를 두껍게 하는 것이 각각 다른 선택입니다. 어느 것이 맞는지는 원인에 따라 다르므로 원인을 먼저 짚습니다. 이전 수술 기록이 있으시면 가지고 오십시오.
자주 받는 질문
Q1) 리플링이 있으면 보형물에 문제가 생긴 건가요?
A1) 그렇지 않습니다. 안쪽 젤의 모양이 얇은 덮개를 통해 비쳐 보이는 것이라 제품의 이상과는 다른 이야기입니다. 다만 갑자기 모양이 크게 달라졌다면 그것은 별개로 확인이 필요합니다. 언제부터 어떻게 달라졌는지를 알려 주십시오.
Q2) 살을 찌우면 나아지나요?
A2) 덮는 두께가 늘면 덜 드러날 수 있습니다. 다만 원하는 자리에만 지방이 붙지는 않아 기대만큼 달라지지 않는 경우가 많습니다. 체중을 늘리는 것으로 해결하려는 방향은 권해 드리지 않습니다. 대신 진찰에서 다른 방법을 함께 봅니다.
Q3) 수술 직후부터 보였는데 시간이 지나면 좋아지나요?
A3) 붓기가 있는 동안에는 조직이 두꺼워져 있어 오히려 덜 보입니다. 붓기가 빠지면서 드러나는 경우가 흔합니다. 이 때문에 처음 몇 달의 변화를 보고 판단합니다. 자리를 잡은 뒤에 다시 확인하는 것이 정확합니다. 그 사이의 변화는 검진에서 함께 봅니다.
Q4) 한쪽만 보이는데 왜 그런가요?
A4) 좌우 조직 두께가 원래 다른 경우가 많습니다. 넣은 크기나 층이 같아도 덮개가 다르면 결과가 갈립니다. 진찰에서 양쪽 두께를 각각 재고 비교합니다. 차이가 크면 대처도 양쪽을 다르게 잡습니다. 한쪽 기준으로 양쪽을 맞추면 오히려 어긋납니다.
Q5) 옷을 입으면 티가 나나요?
A5) 대부분은 옷 위로 드러나지 않습니다. 거울 앞에서 특정 자세를 취할 때 보이는 정도인 경우가 많습니다. 실제로 어느 정도인지는 진찰에서 함께 확인해 보시면 됩니다. 걱정하시던 것보다 덜한 경우도 있습니다. 반대로 옷차림에 따라 신경 쓰이신다면 그것도 말씀해 주십시오.
Q6) 지방이식을 하면 확실히 없어지나요?
A6) 덮개를 두껍게 하는 방향이라 도움이 되는 경우가 많습니다. 다만 옮긴 지방이 모두 남지는 않아 한 번으로 원하는 만큼 되지 않을 수 있습니다. 이 점을 미리 말씀드리고 시작합니다. 채취할 지방이 충분한지도 함께 봅니다.
Q7) 수술 전에 미리 알 수 있나요?
A7) 가능성은 가늠할 수 있습니다. 위쪽 조직을 집어 두께를 재고, 원하시는 크기를 넣었을 때 조건이 어떻게 되는지를 함께 봅니다. 조건이 불리하면 그것을 먼저 말씀드립니다. 다만 앞으로의 체중 변화까지 예측할 수는 없습니다.
개인에 따라 출혈, 감염, 부기, 비대칭, 흉터 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 정도의 차이가 있으므로 전문의와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.