얼마나 다듬을지는 원하시는 모양이 아니라 지금 뼈의 조건이 먼저 정합니다. 아래턱뼈 안쪽으로 감각신경이 지나가고 뼈의 두께도 사람마다 다릅니다. 그 안에서 가능한 범위를 확인한 뒤에 어떤 모양을 만들지를 이야기합니다.
얼마나 다듬을지는 원하시는 모양이 아니라 지금 뼈의 조건이 먼저 정합니다. 아래턱뼈 안쪽으로 감각신경이 지나가고 뼈의 두께도 사람마다 다릅니다. 그 안에서 가능한 범위를 확인한 뒤에 어떤 모양을 만들지를 이야기합니다.
원하는 모양보다 먼저 정해지는 것
상담에서 원하시는 얼굴선을 먼저 듣습니다. 그런데 그 선을 만들 수 있는지는 지금 뼈가 어떤 조건인지에 달려 있습니다. 뼈는 늘리거나 새로 만드는 것이 아니라 있는 것을 다듬는 것이므로, 가능한 범위가 처음부터 정해져 있습니다.
그래서 진찰의 순서가 상담과 반대입니다. 원하시는 모양을 듣고 그것에 맞춰 계획을 세우는 것이 아니라, 가능한 범위를 먼저 확인하고 그 안에서 원하시는 방향에 가장 가까운 지점을 찾습니다. 이 순서를 지키지 않으면 수술 중에 계획을 바꿔야 하는 상황이 생깁니다.
범위가 좁게 나오는 경우도 있습니다. 그때는 그 사실을 수술 전에 분명히 말씀드립니다. 기대만큼의 변화가 어렵다면 다른 부위를 함께 보는 방향을 제안하거나, 수술을 권하지 않는 편이 낫다고 말씀드리기도 합니다.
이 순서를 말씀드리면 답답하게 느끼시는 분도 계십니다. 원하는 만큼 해 주면 되지 않느냐는 것인데, 뼈는 되돌릴 수 없는 조직이라 한 번 넘어서면 방법이 없습니다. 그래서 시작 전에 선을 그어 두는 편이 결국 낫습니다.
아래턱뼈 안을 지나는 신경
아래턱뼈 안쪽에는 아랫입술과 턱 피부의 감각을 담당하는 신경이 지나갑니다. 이 신경은 턱뼈 안의 통로를 따라 앞쪽으로 이어지다가 바깥으로 나옵니다.
절제하는 위치는 이 경로를 피해야 합니다. 신경이 지나가는 자리보다 아래쪽에서 다듬어야 하므로, 신경의 위치가 뼈의 어느 높이에 있는지가 그대로 절제 가능한 양이 됩니다. 사람마다 이 높이가 다르고, 같은 사람도 좌우가 다를 수 있습니다.
이 확인은 눈으로만 하기 어려워 필요한 검사를 진행합니다. 수술 중에도 뼈를 다듬는 위치를 확인하며 진행하고, 계획한 범위를 넘어서는 판단은 하지 않습니다.
뼈의 두께는 사람마다 다릅니다
턱의 각이 벌어져 보인다고 해서 뼈가 두꺼운 것은 아닙니다. 각이 바깥으로 벌어진 사람이 있고, 각도는 보통인데 뼈 자체가 두꺼워 옆으로 넓어 보이는 사람이 있습니다.
앞의 경우는 각을 다듬는 것으로 변화가 나오지만, 뒤의 경우는 바깥 면을 함께 봐야 옆에서 보이는 폭이 달라집니다. 다만 바깥 면은 얇게 다듬을 수 있는 층이 제한되어 있어 기대할 수 있는 폭이 크지 않습니다.
그래서 정면에서 넓어 보이는지 옆에서 각져 보이는지를 나눠 여쭙습니다. 두 가지는 다루는 자리가 달라, 어느 쪽이 더 신경 쓰이시는지에 따라 계획이 바뀝니다.
선의 흐름으로 범위를 정합니다
각진 부분만 잘라내면 그 자리가 계단처럼 남아 오히려 부자연스럽습니다. 턱선은 귀 아래에서 턱끝까지 이어지는 하나의 흐름으로 보이기 때문입니다.
그래서 다듬는 범위를 정할 때는 어느 지점에서 시작해 어디에서 끝낼지를 함께 계획합니다. 한 부분만 많이 줄이는 것보다 완만하게 이어지도록 하는 편이 결과에서 자연스럽습니다.
이 판단은 얼굴 전체의 비율과도 이어집니다. 턱끝이 짧으면 같은 각도라도 얼굴이 넓어 보이므로, 각만 다듬어서는 원하시는 인상에 닿지 않는 경우가 있습니다.
| 확인하는 것 | 범위에 미치는 영향 |
|---|---|
| 신경이 지나가는 높이 | 절제 가능한 위쪽 한계를 정함 |
| 뼈의 두께 | 바깥 면을 다듬을 수 있는 정도를 정함 |
| 좌우 차이 | 양쪽의 절제량을 다르게 잡는 근거 |
| 피부와 조직의 탄력 | 줄인 뒤 처짐이 드러날지를 좌우함 |
이 흐름을 확인하는 방법으로 손가락을 귀 아래에 대고 턱끝까지 천천히 따라가 보시는 것을 권해 드립니다. 어느 지점에서 손끝이 걸리는지, 어디부터 완만해지는지가 실제로 신경 쓰이는 자리와 대체로 일치합니다.
좌우를 같은 양으로 다듬지 않습니다
좌우가 똑같은 얼굴은 드뭅니다. 한쪽이 더 각져 보이거나 뼈의 위치 자체가 조금 다른 경우가 흔합니다.
이때 양쪽에서 같은 양을 다듬으면 원래의 차이가 그대로 남습니다. 그래서 양쪽을 따로 재고 다듬을 양도 각각 정합니다. 다만 완전히 같은 얼굴을 만드는 것은 목표가 아니고, 차이를 눈에 덜 띄는 범위로 좁히는 것을 목표로 말씀드립니다.
씹는 습관이 한쪽으로 치우쳐 있으면 근육의 두께도 다릅니다. 뼈의 차이인지 근육의 차이인지에 따라 계획이 달라져, 진찰에서 두 가지를 나눠 확인합니다.
수술 중에 이 확인을 반복하는 것도 같은 이유입니다. 한쪽을 다듬은 뒤 반대쪽으로 넘어가기 전에 지금까지의 결과를 보고, 남은 쪽의 계획을 조정합니다.
많이 깎았을 때 생기는 문제
가장 흔한 것은 처짐입니다. 뼈를 줄이면 그 위를 덮던 피부와 조직에 여유가 생기는데, 탄력이 떨어져 있고 절제 범위가 크면 남은 조직이 아래로 내려와 보입니다.
선이 부자연스럽게 남는 경우도 있습니다. 뒤쪽만 많이 줄이면 앞쪽과의 연결이 끊겨 보이고, 옆에서 볼 때 턱선이 안으로 파인 듯한 인상이 됩니다.
이런 이유로 절제량은 많을수록 좋은 값이 아닙니다. 원하시는 정도에 닿으면서 문제가 생기지 않는 지점을 찾는 것이 실제 계획의 내용입니다.
사진으로도 확인하실 수 있습니다. 정면과 옆모습, 그리고 비스듬한 각도를 같은 조명에서 찍어 오시면 어느 각도에서 각져 보이는지를 함께 짚어 볼 수 있습니다.
함께 보게 되는 부위
턱선은 얼굴 아래 전체와 이어져 보입니다. 그래서 각만 다듬어서는 인상이 크게 달라지지 않는 경우가 있고, 이때 턱끝의 위치나 턱 아래의 두께를 함께 검토합니다.
다만 한 번에 여러 부위를 다루면 회복 기간이 길어지고 부기 때문에 결과를 판단하기 어렵습니다. 그래서 비중이 큰 곳부터 진행하고 결과를 본 뒤 다음을 정하는 순서를 권해 드리는 경우가 많습니다.
수술 전 확인과 회복 안내
수술 전 진찰에서는 양쪽 하악각의 위치와 각도, 뼈의 두께, 좌우 차이, 씹는 근육의 상태, 턱끝의 길이와 방향, 피부의 탄력을 확인하고 필요한 검사를 진행합니다.
입 안쪽을 통해 접근하므로 얼굴 표면에는 절개선이 남지 않습니다. 대신 입 안에 상처가 생겨 회복 기간 동안 식사와 구강 위생에 대한 안내를 따로 드립니다.
부기가 빠지는 속도와 일상으로 돌아가는 시점은 절제 범위와 함께 진행하는 수술에 따라 달라집니다. 하나의 숫자로 말씀드리기 어려워 계획이 정해진 뒤 개인별로 안내드립니다.
자주 받는 질문
Q1) 얼마나 깎을 수 있는지 미리 알 수 있나요?
A1) 진찰과 검사를 거쳐야 말씀드릴 수 있습니다. 신경의 위치와 뼈의 두께가 사람마다 달라 사진만 보고 정할 수 있는 값이 아닙니다.
Q2) 감각이 둔해진다고 들었습니다.
A2) 신경이 지나가는 부위라 수술 후 아랫입술과 턱 주변의 감각이 둔한 느낌이 남을 수 있습니다. 회복과 함께 돌아오는 경우가 많으나 걸리는 기간은 사람마다 다릅니다.
Q3) 한쪽만 각져 보이는데 한쪽만 하나요?
A3) 차이가 뼈에서 오는지 근육에서 오는지에 따라 다릅니다. 뼈의 좌우 차이라면 양쪽을 다르게 계획해 균형을 맞추는 편이 결과가 낫습니다.
Q4) 수술하고 나면 얼굴이 처지나요?
A4) 절제 범위가 크고 피부 탄력이 떨어져 있으면 처짐이 눈에 띌 수 있습니다. 나이와 피부 상태를 함께 보고 범위를 정하는 이유가 이것입니다.
Q5) 정면에서 넓어 보이는 것도 좋아지나요?
A5) 각이 벌어진 경우에는 정면의 인상도 달라집니다. 다만 뼈 자체가 두꺼워 넓어 보이는 경우에는 기대할 수 있는 폭이 크지 않아 미리 말씀드립니다.
Q6) 재수술로 더 깎을 수 있나요?
A6) 남아 있는 뼈의 두께와 신경의 위치를 다시 확인해야 합니다. 앞선 수술에서 이미 범위를 쓴 경우에는 남은 여유가 적어 계획의 폭이 좁아집니다.
Q7) 씹는 데 문제가 생기지는 않나요?
A7) 다듬는 자리는 씹는 기능을 담당하는 관절과는 다른 부위입니다. 다만 회복 기간에는 입을 크게 벌리기 어려워 식사에 대한 안내를 따로 드립니다.
개인에 따라 출혈, 감염, 부기, 비대칭, 흉터 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 정도의 차이가 있으므로 전문의와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.
에스엠성형외과 · 서울시 서초구 강남대로 435 주류성빌딩 9층 · 강남역 10번 출구에서 도보 약 2~3분 · 02-537-3707 · 진료시간 월~금 10:00~19:00, 토 10:00~16:00, 일·공휴일 휴진