범위를 좁힌 거상과 전체 거상은 무엇이 다른가

범위를 나누는 이유

얼굴에서 조직이 내려오는 정도는 자리마다 다릅니다. 어떤 분은 턱선 아래에 변화가 몰려 있고, 어떤 분은 광대 옆에서부터 전체적으로 내려와 있습니다. 같은 나이라도 뼈대의 형태와 조직의 두께에 따라 이 분포가 크게 달라집니다.

그래서 얼굴 전체를 늘 같은 범위로 다루지 않습니다. 변화가 없는 자리를 함께 열면 얻는 것 없이 회복 부담만 늘어나고, 반대로 변화가 몰린 자리를 범위에서 빼면 수술을 하고도 경계가 그대로 남습니다.

진찰에서 범위를 먼저 정하는 이유가 여기에 있습니다. 방법의 이름을 정하는 것보다 어디까지 다룰지를 정하는 것이 결과를 더 크게 좌우합니다.

변화가 어디에 몰려 있는지 봅니다

확인은 손으로 합니다. 광대 옆, 볼 아래, 턱선, 그리고 얼굴과 목의 경계를 차례로 잡아 올려 보며 어느 자리를 올렸을 때 인상이 가장 크게 달라지는지를 봅니다. 이 과정에서 신경 쓰신다고 말씀하신 자리와 실제로 효과가 큰 자리가 다른 경우가 자주 나옵니다.

누워서 확인하는 것도 함께 합니다. 중력이 빠졌을 때의 얼굴은 조직이 원래 있던 위치에 가깝기 때문에, 앉은 자세와 비교하면 얼마나 내려왔는지가 드러납니다.

표정을 지으실 때의 변화도 봅니다. 웃을 때 올라가는 정도가 크면 아직 조직이 버티고 있다는 뜻이고, 표정에도 크게 달라지지 않으면 다뤄야 할 양이 많다는 신호로 봅니다.

두 방식의 비교

표는 두 방식의 성격을 정리한 것이며 우열을 나눈 것이 아닙니다. 좁은 범위로 충분한 분에게 넓은 범위를 권하지 않고, 넓게 다뤄야 하는 분에게 좁은 범위를 권하지 않습니다.

범위를 좁힐 수 있는 조건

턱선 아래에 변화가 집중되어 있고 광대 옆은 아직 버티고 있는 경우가 대표적입니다. 손으로 턱선만 올렸을 때 원하시는 인상에 가까워지면 범위를 좁혀 보는 쪽으로 검토합니다.

피부의 탄력이 어느 정도 남아 있는 것도 조건이 됩니다. 옮긴 뒤 남는 여유분이 많지 않아야 좁은 절개로 정리가 됩니다.

회복에 낼 수 있는 시간이 제한적인 경우에도 이 방향을 함께 봅니다. 다만 시간에 맞춰 범위를 억지로 줄이면 원하시는 정도에 닿지 않을 수 있어, 그렇게 되는 경우에는 시점을 옮기시는 편을 말씀드립니다.

넓게 다뤄야 하는 조건

내려온 범위가 얼굴 위쪽부터 이어져 있는 경우입니다. 아래만 올리면 위와의 경계에서 단차가 생겨 오히려 부자연스러워질 수 있습니다.

목과의 경계까지 함께 달라진 경우도 넓게 봅니다. 얼굴만 정리하면 목이 그대로 남아 턱선이 다시 흐려 보이기 때문입니다.

이전에 범위를 좁혀 수술을 받으셨는데 다시 내려온 경우에도 이번에는 범위를 넓혀 보는 쪽으로 검토합니다. 다만 이전 수술로 조직이 어떻게 되어 있는지를 먼저 확인해야 합니다.

범위와 회복의 관계

범위가 넓어지면 절개도 길어지고 다루는 조직도 많아집니다. 그만큼 붓기와 멍이 남는 정도와 기간이 달라집니다. 개인차가 커서 숫자로 못 박기 어렵지만, 범위가 회복에 영향을 준다는 방향은 분명합니다.

그래서 일정을 먼저 여쭙습니다. 회복에 낼 수 있는 시간을 알면 범위를 정할 때 함께 고려할 수 있습니다. 감당하기 어려운 일정에 맞춰 서두르기보다 몇 달을 미루는 편이 결과적으로 나은 경우가 있습니다.

한 번에 할지 나눌지

여러 자리를 함께 다뤄야 하는 경우, 한 번에 진행할지 나눌지를 정합니다. 함께 하면 회복을 한 번만 겪는다는 장점이 있고, 나누면 각 회복이 가볍다는 장점이 있습니다.

어느 쪽이 나은지는 수술 범위와 예상 시간, 건강 상태, 그리고 일정 조건을 함께 보고 정합니다. 원하시는 방향을 말씀해 주시면 그에 맞춰 계획을 세웁니다.

이름이 아니라 계획을 보십시오

거상 수술은 여러 이름으로 불립니다. 그런데 이름이 같아도 실제 다룬 범위와 정리한 양이 다르면 결과와 회복이 다릅니다. 다른 곳의 이야기를 참고하실 때 이름만 비교하시면 어긋나기 쉽습니다.

상담에서 확인하실 것은 어디부터 어디까지 다루는지, 그 범위를 그렇게 잡은 이유가 무엇인지, 그리고 이 계획으로 바꾸기 어려운 부분은 무엇인지입니다. 세 번째를 말씀드리지 않는 상담은 다시 생각해 보실 필요가 있습니다.

마취와 진행 시간

수면마취는 원장이 직접 담당하고, 전신마취로 진행하는 경우에는 마취과 의사가 담당합니다. 범위가 넓고 예상 시간이 길면 마취 방식의 선택이 달라집니다.

복용 중인 약이나 지병이 있으시면 상담에서 꼭 말씀해 주십시오. 준비 과정과 진행 계획이 달라질 수 있습니다.

상담에서 확인하는 순서

먼저 어느 자리가 가장 마음에 걸리는지 손으로 짚어 주시게 합니다. 다음으로 손으로 여러 자리를 올려 보며 어디를 다뤘을 때 원하시는 인상에 가까워지는지를 함께 확인합니다. 그다음에 범위를 정하고, 마지막으로 방법과 절개 위치를 이야기합니다.

에스엠성형외과에서는 진찰을 본 사람이 수술장에도 들어갑니다. 원장이 상담과 집도를 함께 맡습니다. 상담에서 정한 범위가 수술장에서 그대로 이어지도록 하기 위해서입니다.

여러 곳을 비교하실 때 어긋나는 지점

수술을 알아보실 때 여러 곳에서 상담을 받아 보시는 것은 자연스러운 일입니다. 그런데 비교가 어려워지는 이유가 있습니다. 같은 얼굴을 두고도 어디까지 다룰지에 대한 판단이 갈리고, 그 판단에 따라 이름도 예상 시간도 달라지기 때문입니다.

그래서 비교하실 때는 이름이 아니라 세 가지를 나란히 놓아 보시는 편이 정확합니다. 어느 자리부터 어느 자리까지 다루는지, 절개를 어디에 두는지, 그리고 회복에 어느 정도를 잡아 두어야 하는지입니다. 이 세 가지가 같으면 이름이 달라도 비슷한 수술이고, 이 세 가지가 다르면 이름이 같아도 다른 수술입니다.

진찰에서 확인한 내용을 적어 두시는 것도 도움이 됩니다. 며칠이 지나면 어느 곳에서 무슨 이야기를 들었는지 섞이기 쉽습니다. 에스엠성형외과에서는 상담에서 정한 범위와 그 이유를 말씀드리며, 다시 오셨을 때 그 내용이 그대로 이어집니다.

개인에 따라 출혈, 감염, 부기, 비대칭, 흉터 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 정도의 차이가 있으므로 전문의와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

작성 이무영 · 에스엠성형외과 대표원장 · 성형외과 전문의 · 임상 24년차(의사면허 2002) · 전문의 16년차 · 서울대학교 의과대학 졸업 · 前 울산대학교병원 성형외과 과장 · 대한성형외과학회 정회원 · 상담부터 집도까지 원장이 직접 진행합니다

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