眼底脂肪重置 - SM整形外科

眼下脂肪重置并非将凸出的眶隔脂肪完全去除，而是将其移至下方凹陷的泪沟处固定。若只是单纯去除脂肪，随时间推移眼下可能显得凹陷，故以将凸起与凹陷部位的落差一并过渡平滑为目标。重置范围因眼下状态而异，经精密诊断后决定。

黑眼圈的原因多样：血管透显型、色素沉着型，以及眼下脂肪凸出与泪沟凹陷形成阴影的结构型等。眼下脂肪重置有助于缓解其中的结构型阴影，但色素型或血管型黑眼圈的处理方式不同，改善程度也有差异。首先区分原因进行诊断最为重要。

经下眼睑内侧结膜处理脂肪的方式不切开皮肤，不易留下外露疤痕。但若眼下皮肤松弛明显，可能需要整理皮肤的下眼睑成形等其他方式，此时入路随之改变。依眼下状态，经诊断后决定合适的方式。

眼下脂肪重置主要经结膜移动凸出的脂肪、整理凸起与凹陷，适合皮肤松弛较少者。下眼睑成形则切开眼下皮肤，连同伸展的皮肤与肌肉一并整理，适用于皮肤松弛明显的情况。依眼下脂肪·皮肤·皱纹状态，选择合适的方式或判断是否并用。

重置的脂肪本是自身组织，虽经移位固定，但随时间推移或眼周老化，眼下轮廓仍可能变化。通过整理隔膜并固定脂肪以减少复发可能，但维持程度因个人组织状态与老化进程而有差异。可在观察经过的同时，必要时咨询补充方案。

通过下眼睑内侧结膜进入的方式，主要适用于眼下皮肤弹性相对较好的20~30岁人群。由于不切开皮肤，外露疤痕的负担较小，但无法整理松弛的皮肤本身。40岁以后弹性下降时，会一并考虑合并切开的下眼睑手术。哪种方式合适，由Lee Muyoung院长直接检查眼下状态后判断。

通过结膜进行的眼下脂肪重置，回归日常生活约需3天，肿胀消退也约需3天。不过肿胀和淤青消退的速度存在个体差异，如有既定安排请在咨询时提前告知。恢复情况会在复诊时确认观察。

眼下看起来发暗的原因分为脂肪膨出形成的阴影、皮肤松弛形成的暗影以及色素沉着，原因不同方法也不同。若以膨出为主要原因则考虑脂肪重置，若以皮肤松弛为主要原因则会一并考虑下眼睑手术。若为色素沉着，仅靠手术难以处理，会一并考虑其他方法。何者为主要原因需经精密诊断后判断。

玻尿酸是通过填补凹陷来缓和起伏的方法，随时间会被吸收，也无法移动膨出的脂肪本身。若原因在于眼下膨出与泪沟凹陷之间的落差，则会考虑将脂肪移动并固定的重置方式。不过适合的方法因眼下状态而异，咨询时会直接检查后给予说明。

无论年龄，支撑眼窝脂肪的隔膜变弱时，脂肪会向前推出，眼下看起来膨出。若皮肤松弛不明显，多会优先考虑经结膜的重置方式。不过方案会随脂肪量与泪沟凹陷程度而不同，需经精密诊断后决定。

若可移动的脂肪本身不足，仅靠重置难以填补凹陷部位，有时需要一并考虑脂肪填充。经结膜的重置在皮肤松弛、眼下肌肉功能下降、脂肪量不足、中面部凹陷、色素沉着的情况下存在局限，会考虑合并其他方法。脂肪量会在咨询时直接确认后说明。

哈姆拉法是Dr. Sam T. Hamra于1995年发表的术式，其理念是不切除眼下脂肪，而是将其移动到凹陷部位并固定。SM整形外科开展哈姆拉法、经结膜哈姆拉法、下眼睑手术与眼下脂肪重置。采用哪种方式，会在评估眼下皮肤弹性与脂肪状态后决定。

通过下眼睑内侧结膜进入时不切开皮肤，因此通常不需要在外侧拆线。不过如果依眼下状态合并了皮肤切开，则可能需要拆线，此时以一周为准，最早5天、最晚2周拆除。采用哪种方式会在制定手术方案时一并说明。

眼下脂肪重置后可能出现肿胀、淤青、结膜水肿、左右不对称及眼下凹凸感，少数情况下重置部位会有硬结感。恢复过程中也可能是暂时性的，建议不要自行判断，前来医院确认状态。会由Lee Muyoung院长直接查看经过并说明所需处理。

手术时间约为30分钟至1小时，采用局部麻醉或睡眠麻醉。术后复诊约1~2次，会因眼下状态与重置范围而有所不同。麻醉方式会在确认健康状况后于咨询时决定。