Перераспределение жира под глазами - SM Plastic Surgery

При перераспределении жира под глазами выступающий орбитальный жир не удаляется полностью, а перемещается вниз, в запавшую носослёзную борозду, и фиксируется. Если жир просто удалить, со временем зона под глазами может выглядеть запавшей, поэтому цель — выровнять перепад между выпуклой и запавшей областью. Объём перераспределения зависит от состояния зоны под глазами, поэтому решение принимается после детальной диагностики.

Тёмные круги имеют разные причины: просвечивание сосудов, пигментация, а также структурный тип, при котором тень образуется из-за выступающего жира под глазами и запавшей носослёзной борозды. Перераспределение жира под глазами может помочь уменьшить тень, вызванную выступанием жира и западением борозды (структурный тип), однако при пигментном и сосудистом типе тёмных кругов подход иной, и степень улучшения различается. Важно сначала определить причину.

При доступе к жиру через конъюнктиву на внутренней поверхности нижнего века кожа не рассекается, поэтому видимых рубцов, как правило, не остаётся. Однако при выраженном обвисании кожи под глазами может потребоваться другой метод, например нижняя блефаропластика с коррекцией кожи, и тогда доступ будет иным. Подходящий метод определяется после диагностики состояния зоны под глазами.

Перераспределение жира под глазами — это метод, при котором выступающий жир перемещается преимущественно через конъюнктиву, выравнивая выпуклость и западение; он подходит при небольшом обвисании кожи. Нижняя блефаропластика выполняется с разрезом кожи под глазами и позволяет скорректировать также растянутую кожу и мышцу; она рассматривается при выраженном обвисании кожи. В зависимости от состояния жира, кожи и морщин под глазами выбирается один из двух методов или принимается решение об их сочетании.

Перераспределённый жир — это Ваша собственная ткань, которая перемещается и фиксируется, однако со временем и по мере старения области вокруг глаз рельеф зоны под глазами может меняться. Коррекция септума и фиксация жира направлены на снижение вероятности рецидива, но степень сохранения результата зависит от состояния тканей и темпов старения. При наблюдении за динамикой в случае необходимости можно обсудить дополнительную коррекцию.

Доступ через конъюнктиву внутренней поверхности нижнего века в основном рассматривают для пациентов 20–30 лет со сравнительно хорошей эластичностью кожи под глазами. Кожа не разрезается, поэтому нет видимого рубца, но и растянутую кожу этот метод не убирает. Если после 40 лет эластичность снизилась, рассматривают нижнюю блефаропластику с наружным разрезом. Какой вариант подходит, доктор Lee Muyoung определяет, лично осмотрев область под глазами.

После трансконъюнктивального перераспределения жира возвращение к обычной жизни — примерно через 3 дня, отёк также спадает примерно за 3 дня. Однако скорость исчезновения отёка и синяков индивидуальна, поэтому, если у вас запланированы важные дела, лучше заранее сообщить о них на консультации. Ход восстановления контролируем на визитах.

Потемнение под глазами может быть вызвано тенью от выпячивающегося жира, тенью от растянутой кожи или пигментацией, и для каждой причины подходит свой метод. Если основная причина — выпячивание, рассматривают перераспределение жира, если провисание кожи — нижнюю блефаропластику. Пигментацию сложно устранить одной операцией, поэтому рассматриваются и другие методы. Основная причина определяется после тщательной диагностики.

Филлер на основе гиалуроновой кислоты заполняет запавшие участки и смягчает рельеф, но со временем рассасывается и не перемещает сам выпячивающийся жир. Если причина — перепад между выпячиванием под глазами и запавшей слёзной бороздой, рассматривают перераспределение с перемещением и фиксацией жира. Подходящий метод зависит от состояния, поэтому рекомендации даём на консультации после осмотра.

Независимо от возраста, если перегородка, удерживающая орбитальный жир, ослабевает, жир смещается вперёд и под глазами образуется выпячивание. Если провисание кожи невелико, часто в первую очередь рассматривают трансконъюнктивальное перераспределение. Однако план зависит от количества жира и глубины слёзной борозды, поэтому решение принимается после тщательной диагностики.

Если перемещать почти нечего, одним перераспределением сложно заполнить запавший участок, и иногда приходится рассматривать дополнительно липофилинг. У трансконъюнктивального перераспределения есть ограничения при провисании кожи, ослаблении мышцы под глазом, недостатке жира, западении средней зоны лица и пигментации, поэтому рассматривается сочетание с другими методами. Количество жира оцениваем лично на консультации.

Метод Хамры — техника, описанная Dr. Sam T. Hamra в 1995 году: жир под глазами не удаляют, а перемещают в запавшую зону и фиксируют. В SM Plastic Surgery выполняются метод Хамры, трансконъюнктивальный метод Хамры, нижняя блефаропластика и перераспределение жира под глазами. Подход выбирается с учётом эластичности кожи под глазами и состояния жира.

При доступе через конъюнктиву внутренней поверхности нижнего века кожа не разрезается, поэтому снимать наружные швы обычно не требуется. Однако если в зависимости от состояния добавляется разрез кожи, швы может понадобиться снять — ориентировочно через неделю, не раньше чем через 5 дней и не позже чем через 2 недели. Выбранный метод мы объясняем при планировании операции.

После перераспределения жира под глазами возможны отёк и синяки, отёк конъюнктивы, асимметрия, ощущение неровности, а в редких случаях — уплотнение перемещённого жира. В период восстановления неровности могут временно прощупываться, поэтому не делайте выводов самостоятельно — лучше прийти на осмотр. Доктор Lee Muyoung лично оценит ход восстановления и подскажет необходимые меры.

Операция длится примерно от 30 минут до 1 часа и проводится под местной анестезией или седацией. После операции обычно требуется 1–2 визита; их количество может меняться в зависимости от состояния и объёма перераспределения. Вид анестезии выбирается на консультации с учётом состояния здоровья.