下眼瞼脂肪重新分佈術 - SM Plastic Surgery 整形外科醫務所

下眼瞼脂肪重新分佈術並非將隆起突出的眼眶脂肪完全去除，而是將該脂肪移至下方凹陷的淚溝處並予以固定。若單純將脂肪抽離，隨着時間推移眼底可能會顯得凹陷，因此目標是將隆起部位與凹陷部位的高低差一併撫平。重新分佈的範圍因應眼底狀況而異，須經過精細診斷後決定。

黑眼圈的原因多樣，包括血管隱約可見型、色素沉著型，以及因眼底脂肪突出和淚溝凹陷形成陰影的結構型等。下眼瞼脂肪重新分佈術可有助減輕因脂肪突出與溝槽凹陷所產生的陰影（結構型），但色素型或血管型黑眼圈的治療方式不同，改善程度亦有所差異。先區分原因並進行診斷非常重要。

經下眼皮內側結膜觸及脂肪的方式不切開皮膚，因此基本上不會留下表面可見的疤痕。然而，若眼底皮膚鬆弛明顯，可能需要採用整理皮膚的下眼瞼整形術等其他方法，屆時切入途徑亦會有所不同。須診斷眼底狀況後決定適合的方法。

下眼瞼脂肪重新分佈術主要透過結膜轉移突出的脂肪，以平整隆起與凹陷，適合皮膚鬆弛較輕的情況。下眼瞼整形術則是切開眼底皮膚，將鬆弛皮膚與肌肉一併整理的方式，適用於皮膚鬆弛明顯的情況。會因應眼底脂肪、皮膚及皺紋狀況，選擇兩者中適合的方式或判斷是否並行。

重新分佈的脂肪本屬自身組織，雖然移位並固定，但隨着時間推移或眼周老化，眼底線條可能會出現變化。雖然目標是透過整理隔膜並固定脂肪來降低復發可能性，但維持程度因應個人的組織狀況與老化進程而有所差異。可觀察進展情況，必要時諮詢補充方案。

經下眼瞼內側結膜進行的手術方式，主要適用於眼底皮膚彈性較佳的 20 至 30 多歲人群。由於不切開皮膚，外在顯露的疤痕負擔較少，但無法改善鬆弛的皮膚本身。若 40 歲後彈性下降，則會一併考量結合切開的下眼瞼整形術。哪種方式更為適合，將由 Lee Muyoung 院長親自診斷眼底狀況後作出判斷。

經結膜進行的下眼瞼脂肪重新分佈術，我們通常建議約 3 天可恢復日常生活，腫脹消退亦需約 3 天。然而，腫脹與瘀青消退的速度存在個體差異，若您有既定行程，建議在諮詢時提前告知。康復進度會在覆診時親自觀察確認。

眼底顯得暗沉的原因可分為脂肪凸出產生的陰影、皮膚鬆弛造成的陰影以及色素沉著，針對不同原因處理方法亦有所不同。若凸出為主要原因，會考慮進行下眼瞼脂肪重新分佈術；若皮膚下垂為主要原因，則會一併檢討下眼瞼整形術。若原因為色素沉著，僅靠手術較難改善，需一併檢討其他方法。究竟何者為主要原因，將於精密診斷後作出判斷。

玻尿酸填充劑是透過填補凹陷部位來緩和輪廓起伏的方法，時間久了會被吸收，且無法移動凸出的脂肪本身。若原因是眼底凸出與淚溝凹陷之間的落差，則會考慮將脂肪轉移並固定的下眼瞼脂肪重新分佈術。不過，根據眼底狀況適合的方法有所不同，我們會在諮詢時親自檢查您的眼底狀況並作指引。

無論年齡大小，當支撐眼窩脂肪的隔膜變弱時，脂肪便會向前突出，使眼底看起來凸出。若皮膚下垂並不嚴重，通常會優先考慮經結膜進行下眼瞼脂肪重新分佈術。不過，手術計劃會根據脂肪量與淚溝凹陷程度而有所不同，故將於精密診斷後決定。

若可轉移的脂肪本身不足，單靠重新分佈術難以填補凹陷部位，有時需要一併考慮進行脂肪注射。經結膜進行的重新分佈術在存在皮膚鬆弛、眼底肌肉退化、脂肪量不足、中面部凹陷或色素沉著時有其局限，因此會檢討結合其他方法。脂肪量將於諮詢時親自確認並予以指引。

Hamra 術式是由 Sam T. Hamra 醫生於 1995 年發表的術式，其核心概念是將眼底脂肪移至凹陷部位並固定，而非直接切除脂肪。SM Plastic Surgery 整形外科醫務所均有提供 Hamra 術式、經結膜 Hamra 術式、下眼瞼整形術以及下眼瞼脂肪重新分佈術。採用哪種方式進行，將根據眼底皮膚彈性與脂肪狀況決定。

若經由下眼瞼內側結膜進行，由於不切開皮膚，通常無需在體表拆除縫線。然而，若根據眼底狀況併用皮膚切開，則可能需要拆線；此時以一星期為基準，最快第 5 天、最遲第 2 星期拆線。具體採用何種方式，將於擬定手術計劃時一併說明。

進行下眼瞼脂肪重新分佈術後，可能會出現腫脹、瘀青、結膜水腫、左右不對稱、眼底起伏感，極少數情況下重新分佈部位可能會出現結塊。康復過程中亦可能出現暫時摸到的情況，請勿自行判斷，建議到診所確認狀況。Lee Muyoung 院長會親自檢查進度並指導所需採取的措施。

手術時間約需 30 分鐘至 1 小時，可以局部麻醉或靜脈鎮靜麻醉進行。術後通常建議覆診 1 至 2 次，具體次數可能因眼底狀況與重新分佈範圍而異。麻醉方式將於確認健康狀況後在諮詢時決定。