下眼瞼脂肪重新定位 - SM整形外科

下眼瞼脂肪重新定位並非將凸出的眼眶脂肪完全去除，而是將該脂肪移至下方凹陷的淚溝處並予以固定的方式。若單純抽出脂肪，隨著時間推移眼下可能會顯得凹陷，因此目標是將凸出部位與凹陷部位的高低落差一併平整化。依據眼下狀態，重新定位的範圍有所不同，因此需經精密診斷後決定。

黑眼圈的原因多樣，包括血管透出型、色素沈澱型，以及因眼下脂肪突出與淚溝凹陷形成陰影的結構型等。下眼瞼脂肪重新定位有助於緩和其中因脂肪突出與淚溝凹陷產生的陰影（結構型），但色素型或血管型黑眼圈的處置方式不同，改善程度亦有所差異。先釐清並診斷原因非常重要。

經由下眼瞼內側結膜觸及脂肪的方式因不切開皮膚，通常不會留下外在可見的疤痕。不過若眼下皮膚鬆弛明顯，可能需要進行整頓皮膚的下眼瞼手術等其他方法，此時切入方式會有所不同。需根據眼下狀態經診斷後決定適合的方法。

下眼瞼脂肪重新定位主要是經由結膜將突出的脂肪移位，以整頓凸起與凹陷的方式，適合皮膚鬆弛較少者。下眼瞼手術則是切開眼下皮膚，將鬆弛的皮膚與肌肉一併整頓的方式，適用於皮膚鬆弛明顯的情況。會依據眼下脂肪、皮膚及皺紋狀態，選擇適合的手術方式或判斷是否合併進行。

重新定位的脂肪為自身原本的組織，雖然移位並予以固定，但隨著時間流逝或眼周老化，眼下輪廓仍可能發生變化。雖然目標是整頓隔膜並固定脂肪以降低復發可能性，但維持程度會因個人的組織狀態與老化進程而有所差異。可觀察後續情況，必要時再諮詢補充事宜。

經由下眼瞼內側結膜進行的手術方式，主要適用於眼下皮膚彈性較佳的 20 至 30 多歲族群。由於不切開皮膚，外在顯露疤痕的負擔較小，但無法直接修剪鬆弛的皮膚本身。若為 40 歲以上且彈性較差的情況，則會一併考量結合切開的下眼瞼整形手術。適合哪種方式將由 Lee Muyoung 院長親自診斷眼下狀況後作判斷。

經結膜進行的下眼瞼脂肪重新定位，一般衛教說明恢復日常生活約需 3 天，腫脹消退也約需 3 天。不過腫脹與瘀青消退的速度存在個人差異，若有預定的行程，建議在諮詢時事先告知。我們會在您回診時觀察並確認恢復進度。

眼下看起來暗沉的原因可分為脂肪凸起形成的陰影、皮膚鬆弛產生的遮蔽影，以及色素沉澱，不同原因有不同的改善方式。若主要原因為脂肪凸起，會考量脂肪重新定位；若主要原因為皮膚下垂，則會一併考量下眼瞼整形手術。若原因為色素沉澱，單靠手術較難處理，需一併檢討其他方法。何者為主要原因將在精確診斷後作出判斷。

玻尿酸填充劑是填補凹陷部位以平緩輪廓的手術外選擇，隨時間會被吸收，且無法轉移凸起的脂肪本身。若原因是眼下凸起與淚溝凹陷之間的落差，則會考量將脂肪轉移並固定的重新定位。不過適合的方法因眼下狀況而異，會在諮詢時親自診斷眼下狀況後為您說明。

不論年齡，當支撐眼眶脂肪的隔膜變弱時，脂肪就會向前突出，使眼下看起來凸起。若皮膚下垂並不嚴重，通常會優先考慮經結膜進行重新定位。但計劃會因脂肪量與淚溝凹陷程度而異，因此會在精確診斷後決定。

若可轉移的脂肪本身不足，僅靠重新定位很難填補凹陷部位，有時需一併考慮搭配脂肪注射。經結膜進行的重新定位在伴隨皮膚鬆弛、眼下肌肉鬆弛、脂肪量不足、中臉部凹陷或色素沉澱時會有所局限，因此會檢討是否併用其他方法。脂肪量會在諮詢時親自確認後告知。

Hamra 術式是由 Sam T. Hamra 醫師於 1995 年發表的術式，其概念是將眼下脂肪移至凹陷處固定而非將其移除。SM整形外科皆有施行 Hamra 術式、經結膜 Hamra 術式、下眼瞼整形手術及下眼瞼脂肪重新定位。採用何種方式將根據眼下皮膚彈性與脂肪狀況來決定。

經由下眼瞼內側結膜進行的手術方式不需切開皮膚，因此通常不需要在表面拆除縫線。不過，若根據眼下狀況併用皮膚切開，則可能需要拆線，此時基準時間約為一週，快則第 5 天、慢則第 2 週拆線。將採取何種方式會在制定手術計劃時一併說明。

進行下眼瞼脂肪重新定位後，可能會出現腫脹、瘀青、結膜水腫、左右不對稱或眼下輪廓感，極少數情況下重新定位的部位可能會出現硬結。在恢復過程中，有時只是暫時性的觸感，因此請勿自作判斷，建議回診確認狀況。Lee Muyoung 院長會親自確認恢復進度並提供必要的處置指導。

手術時間約需 30 分鐘至 1 小時，可以局部麻醉或舒眠麻醉（鎮靜）進行。術後建議回診約 1 至 2 次，時間可能因眼下狀況與重新定位範圍而異。麻醉方式將在評估健康狀況後於諮詢時決定。