下眼瞼手術 - SM整形外科

下眼瞼脂肪重新定位是經由結膜（眼睛內側）重新定位眼下脂肪的方式，因無皮膚切開，主要適用於皮膚鬆弛較少的年輕族群。下眼瞼手術則是切開下睫毛根部下方線條，將鬆弛的皮膚與下垂肌肉一併整頓的方式，主要適用於伴隨皮膚鬆弛與皺紋的中年族群。依據眼下狀態適合的方法有所不同，因此需經精密診斷後決定。

比起年齡本身，更主要是依據眼下皮膚鬆弛、皺紋與脂肪突出的程度來判斷。若皮膚仍保有彈性且僅有脂肪問題，可考慮下眼瞼脂肪重新定位；若皮膚與肌肉鬆弛皆相當明顯，則下眼瞼手術較為適合。我們會診斷個人的眼下狀態，決定所需的範圍。

切開會沿著下睫毛正下方的線條進行，使疤痕隱藏在睫毛線中，隨著時間推移會變得較不明顯。然而，疤痕癒合程度因體質與照護而存在個人差異，難以斷言會完全沒有疤痕。

目標並非無條件地切除脂肪，而是依據眼下狀態重新定位至凹陷的淚溝部位，或調節留存的量以打造平滑曲線。過度切除可能會引發凹陷，因此會同時檢視脂肪量與凹陷程度進行處理，結果存在個人差異。

雖然存在個人差異，但通常術後約7天起可恢復日常生活，並於5~7天後拆除縫線。腫脹與瘀青充分消退至恢復自然可能需要更長時間。恢復速度會根據皮膚狀態與手術範圍而有所不同。

下眼瞼手術是順著下睫毛下方邊緣進行切開，整理鬆弛的眼下皮膚與下垂肌肉，並將凸出的脂肪移除或轉移至凹陷處，使眼下線條更加平滑的手術。與不切開皮膚、僅經結膜處理脂肪的下眼瞼脂肪重新定位不同，下眼瞼手術會一併處理皮膚與皺紋下垂。根據眼下皮膚彈性與脂肪量不同，切入方式也會有所差異，且手術結果與恢復程度存在個人差異。

下眼瞼整形手術衛教說明恢復日常生活約需 7 天，腫脹消退穩定也約需 7 天。由於屬於切開式手術，腫脹與瘀青可能會比經結膜進行的下眼瞼脂肪重新定位更持久，且恢復速度存在個人差異。我們會持續透過回診觀察恢復進度。

在進行下眼瞼手術時，我們會整理鬆弛的皮膚與下垂肌肉，同時不會盲目移除凸起的脂肪，而是規劃將其轉移至凹陷的淚溝處或調整留存量。目標是讓凸起與凹陷之間的落差變得平緩。然而若伴隨中臉部凹陷，可能需要併用其他方法，因此會在精確診斷後決定。

下眼瞼手術術後除了腫脹、瘀青、感染、不對稱之外，也可能出現眼下拉扯的外翻情況，因此我們會非常審慎地設計皮膚修剪量。我們會一併評估眼下支撐組織與皮膚彈性來決定修剪範圍，若在恢復過程中感覺到眼下緊繃拉扯，建議回診檢查。手術結果與恢復程度存在個人差異。

拆線基準時間約為一週，快則第 5 天、慢則第 2 週拆線。這取決於切開部位的癒合速度與眼下狀況，因此會在觀察恢復狀況後決定拆線時間。術後建議回診約 2 至 3 次。

下眼瞼手術旨在整理鬆弛的眼下皮膚與下垂肌肉，從而撫平因皮膚摺疊而產生的皺紋。不過做表情時產生的動態皺紋或皮膚膚質本身並不會改善到同等程度，因此具體能改善到何種程度，會在評估皮膚彈性與皺紋深度後為您說明。手術結果存在個人差異。

經結膜進行脂肪重新定位是主要原因為脂肪凸起時採取的做法，因此當時間推移導致皮膚與肌肉鬆弛時，無法改善其下垂狀況。若皮膚下垂變得明顯，則需一併考慮結合切開的下眼瞼整形手術。目前狀態是否需要額外手術，將在親自診斷眼下狀況後作出判斷。

手術時間約需 1 小時，可以局部麻醉或舒眠麻醉（鎮靜）進行。術後建議回診約 2 至 3 次，主要進行拆線與觀察恢復進度。回診次數可能因眼下狀況與修剪範圍而異，會在諮詢時一併告知。

若眼下暗沉是因為鬆弛皮膚與凸起脂肪所產生的陰影造成，則在撫平輪廓起伏時陰影可獲得改善。但若原因為色素沉澱型的黑眼圈，單靠手術較難改善，需一併檢討其他方法。我們會先分別診斷詳細原因後再決定處理方式。

下眼瞼手術不只針對鬆弛的皮膚，還會一併處理下垂的眼下肌肉與凸起的脂肪。僅經結膜處理脂肪的方法較難處理肌肉鬆弛的部分，因此這種情況會一併考量結合切開的下眼瞼整形手術。手術計劃會根據這三個因素中何者為主要原因而調整。