เกลี่ยไขมันใต้ตา - SM Plastic Surgery

การเกลี่ยไขมันใต้ตาไม่ได้นำไขมันในเบ้าตาที่นูนออกทั้งหมด แต่ย้ายไขมันนั้นลงไปยังร่องน้ำตาที่ลึกด้านล่างแล้วยึดไว้ หากเพียงแค่นำไขมันออก เมื่อเวลาผ่านไปใต้ตาอาจดูโหลลึกได้ จึงมุ่งปรับระดับระหว่างส่วนที่นูนกับส่วนที่ยุบให้เรียบเสมอกัน ขอบเขตการเกลี่ยแตกต่างกันตามสภาพใต้ตา จึงตัดสินใจหลังการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด

ใต้ตาคล้ำมีสาเหตุหลากหลาย เช่น ชนิดที่มองเห็นหลอดเลือดผ่านผิว ชนิดที่มีเม็ดสีสะสม และชนิดโครงสร้างที่เกิดเงาจากไขมันใต้ตาที่ยื่นนูนและร่องน้ำตาที่ลึก การเกลี่ยไขมันใต้ตาช่วยบรรเทาเงาที่เกิดจากไขมันนูนและร่องลึก (ชนิดโครงสร้าง) ได้ แต่ใต้ตาคล้ำชนิดเม็ดสีหรือชนิดหลอดเลือดต้องใช้แนวทางที่ต่างกัน ระดับการดีขึ้นจึงแตกต่างกัน การแยกสาเหตุเพื่อวินิจฉัยก่อนจึงเป็นสิ่งสำคัญ

วิธีเข้าถึงไขมันผ่านเยื่อบุตาด้านในของหนังตาล่างไม่ต้องกรีดผิวหนัง จึงมักไม่มีรอยแผลเป็นที่มองเห็นจากภายนอก แต่ในกรณีที่ผิวใต้ตาหย่อนชัดเจน อาจต้องใช้วิธีอื่น เช่น การผ่าตัดหนังตาล่างที่จัดการผิวหนัง ซึ่งแนวทางการเข้าถึงจะต่างออกไป จะตัดสินใจเลือกวิธีที่เหมาะสมหลังการตรวจสภาพใต้ตา

การเกลี่ยไขมันใต้ตาคือการย้ายไขมันที่นูนออกมา ส่วนใหญ่ผ่านเยื่อบุตา เพื่อปรับส่วนที่นูนและส่วนที่ยุบ เหมาะกับกรณีที่ผิวหนังหย่อนไม่มาก ส่วนการผ่าตัดหนังตาล่างคือการกรีดผิวใต้ตาเพื่อจัดการผิวหนังและกล้ามเนื้อที่หย่อนยานไปพร้อมกัน พิจารณาในกรณีที่ผิวหนังหย่อนชัดเจน จะเลือกวิธีที่เหมาะสมหรือพิจารณาทำร่วมกันตามสภาพไขมัน ผิวหนัง และริ้วรอยใต้ตา

ไขมันที่เกลี่ยใหม่เป็นเนื้อเยื่อของตัวเองที่ย้ายตำแหน่งและยึดไว้ แต่เมื่อเวลาผ่านไปหรือความเสื่อมตามวัยรอบดวงตาดำเนินไป ร่องใต้ตาอาจเปลี่ยนแปลงได้ การจัดการผนังกั้นและยึดไขมันมีเป้าหมายเพื่อลดโอกาสการกลับเป็นซ้ำ แต่ระดับการคงอยู่ของผลแตกต่างกันตามสภาพเนื้อเยื่อและความเสื่อมตามวัยของแต่ละบุคคล สามารถติดตามผลและปรึกษาการแก้ไขเพิ่มเติมได้เมื่อจำเป็น

วิธีที่เข้าถึงผ่านเยื่อบุตาด้านในเปลือกตาล่าง ส่วนใหญ่พิจารณาสำหรับผู้ที่อายุ 20~30 ปี ซึ่งผิวใต้ตายังมีความยืดหยุ่นค่อนข้างดี เนื่องจากไม่ได้กรีดผิวหนัง จึงมีภาระเรื่องแผลเป็นที่มองเห็นได้น้อย แต่ไม่สามารถจัดการผิวหนังที่หย่อนคล้อยได้ ในกรณีที่ความยืดหยุ่นลดลงตั้งแต่อายุ 40 ปีขึ้นไป จะพิจารณาศัลยกรรมหนังตาล่างแบบกรีดร่วมด้วย วิธีที่เหมาะสมคุณหมอ Lee Muyoung จะตรวจดูสภาพใต้ตาโดยตรงแล้วจึงพิจารณา

สำหรับการเกลี่ยไขมันใต้ตาผ่านเยื่อบุตา เราแจ้งว่าใช้เวลาประมาณ 3 วันในการกลับมาใช้ชีวิตประจำวัน และประมาณ 3 วันกว่าอาการบวมจะลดลง อย่างไรก็ตาม ความเร็วในการลดลงของอาการบวมและรอยช้ำแตกต่างกันในแต่ละบุคคล หากมีกำหนดการสำคัญ ควรแจ้งล่วงหน้าในการปรึกษา การฟื้นตัวจะติดตามผลเมื่อมาที่คลินิก

สาเหตุที่ใต้ตาดูคล้ำแบ่งได้เป็นเงาที่เกิดจากไขมันนูนออกมา เงาที่เกิดจากผิวหย่อนคล้อย และการสะสมของเม็ดสี ซึ่งแต่ละสาเหตุใช้วิธีต่างกัน หากความนูนเป็นสาเหตุหลัก จะพิจารณาการเกลี่ยไขมันใต้ตา หากผิวหย่อนคล้อยเป็นสาเหตุหลัก จะพิจารณาศัลยกรรมหนังตาล่างร่วมด้วย ในกรณีที่สาเหตุมาจากการสะสมของเม็ดสี การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวจัดการได้ยาก จึงพิจารณาวิธีอื่นร่วมด้วย สาเหตุหลักจะพิจารณาหลังการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด

ฟิลเลอร์ไฮยาลูรอนิกแอซิดเป็นวิธีเติมบริเวณที่ยุบเพื่อลดความไม่เรียบ จึงถูกดูดซึมไปเมื่อเวลาผ่านไป และไม่สามารถย้ายไขมันที่นูนออกมาได้ หากสาเหตุคือระดับความต่างระหว่างไขมันใต้ตาที่นูนกับร่องน้ำตาที่ยุบ จะพิจารณาการเกลี่ยไขมันซึ่งเป็นการย้ายและยึดไขมัน อย่างไรก็ตาม วิธีที่เหมาะสมแตกต่างกันตามสภาพใต้ตา จึงจะตรวจดูใต้ตาโดยตรงในการปรึกษาแล้วแนะนำ

ไม่ว่าอายุเท่าใด เมื่อเยื่อกั้นที่พยุงไขมันเบ้าตาอ่อนแอลง ไขมันจะถูกดันออกมาด้านหน้าจนใต้ตาดูนูนได้ หากผิวหย่อนคล้อยไม่มากนัก มักพิจารณาการเกลี่ยไขมันผ่านเยื่อบุตาเป็นอันดับแรก อย่างไรก็ตาม แผนการจะเปลี่ยนไปตามปริมาณไขมันและระดับการยุบของร่องน้ำตา จึงตัดสินใจหลังการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด

หากไขมันที่จะย้ายมีไม่เพียงพอ การเกลี่ยไขมันเพียงอย่างเดียวอาจเติมบริเวณที่ยุบได้ยาก บางกรณีจึงต้องพิจารณาการฉีดไขมันร่วมด้วย การเกลี่ยไขมันผ่านเยื่อบุตามีข้อจำกัดเมื่อมีผิวหย่อนคล้อย กล้ามเนื้อใต้ตาอ่อนแรง ปริมาณไขมันไม่เพียงพอ ใบหน้าส่วนกลางยุบ หรือการสะสมของเม็ดสี จึงพิจารณาการใช้วิธีอื่นร่วมด้วย ปริมาณไขมันจะตรวจโดยตรงในการปรึกษาแล้วแจ้งให้ทราบ

เทคนิค Hamra เป็นวิธีผ่าตัดที่ Dr. Sam T. Hamra เผยแพร่ในปี 1995 โดยใช้แนวคิดย้ายไขมันใต้ตาไปยังบริเวณที่ยุบแล้วยึดไว้แทนการนำออก SM Plastic Surgery ให้บริการทั้งเทคนิค Hamra เทคนิค Hamra ผ่านเยื่อบุตา ศัลยกรรมหนังตาล่าง และการเกลี่ยไขมันใต้ตา วิธีที่ใช้จะตัดสินใจหลังประเมินความยืดหยุ่นของผิวใต้ตาและสภาพไขมัน

ในกรณีที่เข้าถึงผ่านเยื่อบุตาด้านในเปลือกตาล่าง ไม่ได้กรีดผิวหนัง จึงมักไม่ต้องตัดไหมจากภายนอก อย่างไรก็ตาม หากมีการกรีดผิวหนังร่วมด้วยตามสภาพใต้ตา อาจต้องตัดไหม โดยทั่วไปอยู่ที่ 1 สัปดาห์ เร็วสุดในวันที่ 5 และช้าสุดในสัปดาห์ที่ 2 วิธีที่ใช้จะแจ้งให้ทราบเมื่อวางแผนการผ่าตัด

หลังการเกลี่ยไขมันใต้ตา อาจมีอาการบวม รอยช้ำ เยื่อบุตาบวม ความไม่สมมาตรซ้ายขวา และความรู้สึกไม่เรียบใต้ตา และในบางกรณีที่พบได้น้อย บริเวณที่เกลี่ยไขมันอาจจับตัวเป็นก้อน บางครั้งอาจคลำได้เพียงชั่วคราวระหว่างการฟื้นตัว จึงไม่ควรตัดสินเอง ควรมาตรวจสภาพที่คลินิก คุณหมอ Lee Muyoung จะตรวจความคืบหน้าด้วยตนเองและแนะนำสิ่งที่จำเป็น

ใช้เวลาผ่าตัดประมาณ 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่หรือการให้ยานอนหลับ หลังผ่าตัดโดยทั่วไปแนะนำให้มาติดตามผล 1~2 ครั้ง ซึ่งอาจแตกต่างกันตามสภาพใต้ตาและขอบเขตการเกลี่ยไขมัน วิธีการระงับความรู้สึกจะกำหนดในการปรึกษาหลังตรวจสภาพสุขภาพร่วมด้วย