ผ่าตัดหนังตาล่าง - SM Plastic Surgery

การเกลี่ยไขมันใต้ตาคือการจัดตำแหน่งไขมันใต้ตาใหม่ผ่านเยื่อบุตา (ด้านในของดวงตา) ไม่มีการกรีดผิวหนัง จึงมักพิจารณาในคนอายุน้อยที่ผิวหนังหย่อนไม่มาก ส่วนการผ่าตัดหนังตาล่างคือการกรีดใต้แนวขนตาล่างเพื่อจัดการผิวหนังที่หย่อนยานและกล้ามเนื้อที่หย่อนตัวไปพร้อมกัน มักพิจารณาในวัยกลางคนที่มีผิวหย่อนและริ้วรอยร่วมด้วย วิธีที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสภาพใต้ตา จึงตัดสินใจหลังการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด

พิจารณาจากระดับความหย่อนของผิวใต้ตา ริ้วรอย และไขมันที่นูน มากกว่าอายุ หากผิวยังมีความยืดหยุ่นและมีปัญหาเฉพาะไขมัน จะพิจารณาการเกลี่ยไขมันใต้ตา หากผิวหนังและกล้ามเนื้อหย่อนชัดเจนร่วมด้วย การผ่าตัดหนังตาล่างจะเหมาะสมกว่า จะตรวจวินิจฉัยสภาพใต้ตาของแต่ละบุคคลเพื่อกำหนดขอบเขตที่จำเป็น

แผลกรีดอยู่ตามแนวใต้ขนตาล่างพอดี เพื่อให้รอยแผลเป็นซ่อนอยู่ในแนวขนตา และเมื่อเวลาผ่านไปจะเห็นได้น้อยลง อย่างไรก็ตาม ระดับการสมานของแผลเป็นแตกต่างกันในแต่ละบุคคลตามสภาพร่างกายและการดูแล จึงไม่อาจยืนยันได้ว่าจะไม่มีรอยแผลเป็นเลย

แทนที่จะนำไขมันออกทั้งหมด จะเกลี่ยไขมันไปยังร่องน้ำตาที่ยุบหรือปรับปริมาณที่เหลือไว้ตามสภาพใต้ตา โดยมุ่งให้ได้ส่วนโค้งที่เรียบเนียน การนำไขมันออกมากเกินไปอาจทำให้ใต้ตายุบ จึงพิจารณาปริมาณไขมันและระดับการยุบไปพร้อมกัน และผลลัพธ์แตกต่างกันในแต่ละบุคคล

แตกต่างกันในแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ตั้งแต่ประมาณ 7 วันหลังผ่าตัด และตัดไหมหลัง 5~7 วัน อาจใช้เวลานานกว่านั้นกว่าอาการบวมและรอยช้ำจะยุบลงจนดูเป็นธรรมชาติ ความเร็วในการพักฟื้นแตกต่างกันตามสภาพผิวและขอบเขตการผ่าตัด

ศัลยกรรมหนังตาล่างคือการกรีดตามแนวใต้ขนตาล่าง เพื่อจัดการผิวหนังใต้ตาที่หย่อนและกล้ามเนื้อที่หย่อนคล้อย ส่วนไขมันที่นูนออกมาจะนำออกหรือย้ายไปยังบริเวณที่ยุบ เพื่อให้ใต้ตาดูเรียบเนียน ต่างจากการเกลี่ยไขมันใต้ตาซึ่งจัดการเฉพาะไขมันผ่านเยื่อบุตาโดยไม่กรีดผิวหนัง วิธีนี้จัดการทั้งผิวหนังและริ้วรอยที่หย่อนคล้อยไปพร้อมกัน แนวทางแตกต่างกันตามความยืดหยุ่นของผิวใต้ตาและปริมาณไขมัน และผลลัพธ์และการฟื้นตัวแตกต่างกันในแต่ละบุคคล

สำหรับศัลยกรรมหนังตาล่าง เราแจ้งว่าใช้เวลาประมาณ 7 วันในการกลับมาใช้ชีวิตประจำวัน และประมาณ 7 วันกว่าอาการบวมจะคงที่ เนื่องจากเป็นการผ่าตัดแบบกรีด อาการบวมและรอยช้ำอาจอยู่นานกว่าการเกลี่ยไขมันใต้ตาผ่านเยื่อบุตา และความเร็วในการฟื้นตัวแตกต่างกันในแต่ละบุคคล ความคืบหน้าจะติดตามผลเมื่อมาที่คลินิก

ศัลยกรรมหนังตาล่างวางแผนโดยจัดการผิวหนังและกล้ามเนื้อที่หย่อนคล้อย พร้อมกับไม่นำไขมันที่นูนออกทั้งหมด แต่ย้ายไปยังร่องน้ำตาที่ยุบหรือปรับปริมาณที่เหลือไว้ เป้าหมายคือการทำให้ระดับความต่างระหว่างส่วนที่นูนและส่วนที่ยุบลาดเรียบไปพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม หากมีใบหน้าส่วนกลางยุบร่วมด้วย อาจต้องใช้วิธีอื่นร่วม จึงตัดสินใจหลังการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด

หลังศัลยกรรมหนังตาล่าง อาจเกิดอาการบวม รอยช้ำ การติดเชื้อ ความไม่สมมาตร รวมถึงภาวะหนังตาล่างปลิ้นที่ใต้ตาถูกดึงลง จึงออกแบบปริมาณผิวหนังที่ตัดออกอย่างรอบคอบ ขอบเขตการตัดจะกำหนดหลังตรวจเนื้อเยื่อพยุงใต้ตาและความยืดหยุ่นของผิวร่วมกัน หากรู้สึกตึงใต้ตาระหว่างการฟื้นตัว ควรมาตรวจที่คลินิก ผลลัพธ์และการฟื้นตัวแตกต่างกันในแต่ละบุคคล

การตัดไหมโดยทั่วไปอยู่ที่ 1 สัปดาห์ เร็วสุดในวันที่ 5 และช้าสุดในสัปดาห์ที่ 2 ขึ้นอยู่กับความเร็วในการสมานของแผลและสภาพใต้ตา จึงกำหนดช่วงเวลาโดยดูจากความคืบหน้า หลังผ่าตัดโดยทั่วไปแนะนำให้มาติดตามผล 2~3 ครั้ง

ศัลยกรรมหนังตาล่างมีเป้าหมายลดริ้วรอยที่เกิดจากการพับของผิว ระหว่างการจัดการผิวหนังใต้ตาที่หย่อนและกล้ามเนื้อที่หย่อนคล้อย อย่างไรก็ตาม ริ้วรอยที่เกิดขณะแสดงสีหน้าหรือเนื้อผิวเองไม่ได้เปลี่ยนแปลงในระดับเดียวกัน ขอบเขตที่ปรับปรุงได้จะแจ้งให้ทราบหลังประเมินความยืดหยุ่นของผิวและความลึกของริ้วรอย ผลลัพธ์แตกต่างกันในแต่ละบุคคล

การเกลี่ยไขมันผ่านเยื่อบุตาเป็นวิธีที่พิจารณาเมื่อความนูนเป็นสาเหตุหลัก จึงไม่สามารถจัดการผิวหนังและกล้ามเนื้อที่หย่อนลงเมื่อเวลาผ่านไปได้ หากผิวหย่อนคล้อยชัดเจนขึ้น จะพิจารณาศัลยกรรมหนังตาล่างแบบกรีดร่วมด้วย ส่วนจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มในสภาพปัจจุบันหรือไม่ จะพิจารณาหลังตรวจวินิจฉัยใต้ตาโดยตรง

ใช้เวลาผ่าตัดประมาณ 1 ชั่วโมง ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่หรือการให้ยานอนหลับ หลังผ่าตัดโดยทั่วไปแนะนำให้มา 2~3 ครั้ง เพื่อตัดไหมและติดตามผล ทั้งนี้อาจแตกต่างกันตามสภาพใต้ตาและขอบเขตการตัด จึงจะแจ้งให้ทราบในการปรึกษา

หากใต้ตาดูคล้ำเพราะเงาที่เกิดจากผิวหย่อนคล้อยและไขมันที่นูน การทำให้ความไม่เรียบนั้นเรียบขึ้นอาจช่วยลดเงาได้ อย่างไรก็ตาม รอยคล้ำที่เกิดจากการสะสมของเม็ดสีจัดการได้ยากด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว จึงพิจารณาวิธีอื่นร่วมด้วย เราจะแยกวินิจฉัยสาเหตุแล้วจึงกำหนดวิธี

ศัลยกรรมหนังตาล่างจัดการไม่เพียงผิวหนังที่หย่อน แต่รวมถึงกล้ามเนื้อใต้ตาที่หย่อนคล้อยและไขมันที่นูนไปพร้อมกัน วิธีที่จัดการเฉพาะไขมันผ่านเยื่อบุตาไม่สามารถจัดการกล้ามเนื้อที่หย่อนได้ ในกรณีนี้จึงพิจารณาศัลยกรรมหนังตาล่างแบบกรีดร่วมด้วย แผนการจะเปลี่ยนไปตามว่าองค์ประกอบใดในสามอย่างนี้เป็นสาเหตุหลัก