แก้ไขกล้ามเนื้อตาแบบกรีด - SM Plastic Surgery

การแก้ไขกล้ามเนื้อตาแบบไม่กรีดคือการปรับกล้ามเนื้อลืมตาผ่านรูขนาดเล็กโดยไม่ต้องกรีดหนังตา อาการบวมค่อนข้างน้อยและพักฟื้นเร็ว มักพิจารณาสำหรับภาวะหนังตาตกระดับเล็กน้อย ส่วนการแก้ไขกล้ามเนื้อตาแบบกรีดคือการกรีดตามแนวชั้นตาเพื่อตรวจดูสภาพกล้ามเนื้อยกหนังตาด้วยตาและปรับระดับการแก้ไขอย่างละเอียด เหมาะกับภาวะหนังตาตกระดับปานกลางขึ้นไป หรือกรณีที่หนังตาหนาและผิวหนังหย่อนร่วมด้วย วิธีที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสภาพดวงตา จึงตัดสินใจหลังการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด

ในกรณีภาวะหนังตาตกระดับปานกลางขึ้นไปที่แรงลืมตาอ่อนมากจนหนังตาบังตาดำไปมาก จะพิจารณาการแก้ไขกล้ามเนื้อตาแบบกรีด ซึ่งตรวจดูกล้ามเนื้อยกหนังตาโดยตรงผ่านแผลกรีดและปรับแรง วิธีกรีดสามารถปรับระดับการแก้ไขได้อย่างละเอียดขณะดูสภาพกล้ามเนื้อ จึงเหมาะกับกรณีที่วิธีไม่กรีดแก้ไขได้ไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม แนวทางจะแตกต่างกันตามสาเหตุของภาวะหนังตาตกและการทำงานของกล้ามเนื้อ และระดับการแก้ไขรวมถึงผลลัพธ์แตกต่างกันในแต่ละบุคคล

แผลกรีดอยู่ตามแนวชั้นตาและรอยแผลเป็นอยู่ด้านในแนว จึงมักมองไม่ค่อยเห็นเมื่อลืมตา การเย็บแบบละเอียดช่วยลดภาระเรื่องรอยแผลเป็น แต่ต้องใช้เวลาจนกว่ารอยแผลจะจางลง และระดับการสมานแตกต่างกันในแต่ละบุคคลตามสภาพร่างกาย

แตกต่างกันในแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปจะตัดไหมหลัง 5~7 วัน และใช้ชีวิตประจำวันได้ตั้งแต่ช่วงตัดไหม เนื่องจากมีการกรีดและปรับกล้ามเนื้อร่วมด้วย อาการบวมอาจมากกว่าแบบไม่กรีด และอาจใช้เวลานานกว่าที่ดวงตาจะเข้าที่อย่างเป็นธรรมชาติ ความเร็วในการพักฟื้นแตกต่างกันในแต่ละบุคคล

การแก้ไขกล้ามเนื้อตาแบบกรีดมักออกแบบแนวชั้นตาไปพร้อมกัน จึงมักทำร่วมกับศัลยกรรมตาสองชั้น หากแรงลืมตาอ่อนจากภาวะหนังตาตก การทำแค่แนวชั้นตาเพียงอย่างเดียวทำให้ดวงตาดูชัดเจนได้ยาก จึงพิจารณาแก้ไขกล้ามเนื้อตาร่วมด้วย ขอบเขตที่จะทำร่วมกันจะตัดสินใจหลังการตรวจวินิจฉัยสภาพหนังตาและแนวชั้นตาที่ต้องการอย่างละเอียด

เมื่อกรีดตามแนวชั้นตา จะสามารถเห็นสภาพของกล้ามเนื้อยกเปลือกตา (levator) ได้โดยตรง จึงปรับระดับการแก้ไขอย่างละเอียดขณะสังเกต ในกรณีที่ใช้ยาชาเฉพาะที่ อาจให้ผู้ป่วยลืมตาเพื่อตรวจระดับด้วย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยังมีอาการบวมอยู่ รูปตาในขั้นสุดท้ายจะเข้าที่ระหว่างการฟื้นตัว

วิธีกรีดจะเปิดเปลือกตาเพื่อดูเนื้อเยื่อ หากไขมันหรือผิวหนังที่หย่อนคล้อยเป็นปัญหาร่วมด้วย ก็สามารถจัดการไปพร้อมกันได้ ซึ่งเป็นประโยชน์ในกรณีที่เปลือกตาหนาจนวิธีไม่กรีดแก้ไขได้ไม่เพียงพอ ขอบเขตการจัดการจะกำหนดโดยดูความหนาของเปลือกตาร่วมกับความสูงของแนวชั้นตา

หลังตัดไหมแล้ว ไม่ควรถูแนวแผล และควรใส่ใจการป้องกันแสงแดดเมื่อออกนอกบ้าน แผลเป็นต้องใช้เวลาในการจางลง และระดับการสมานแตกต่างกันตามสภาพผิวของแต่ละบุคคล ในการติดตามผล เราจะดูสภาพแผลและแนะนำวิธีดูแลที่จำเป็น

เนื่องจากมีทั้งการกรีดและการปรับกล้ามเนื้อ จึงมักบวมมากกว่าวิธีไม่กรีด อาการบวมช่วงแรกจะค่อย ๆ ลดลงตามเวลา แม้อาการบวมที่เห็นได้ชัดจะยุบแล้ว แนวชั้นตาและรูปตาก็ยังต้องใช้เวลาอีกระยะกว่าจะเข้าที่สมบูรณ์ ความเร็วในการยุบบวมแตกต่างกันในแต่ละบุคคล

ในกรณีที่การแก้ไขครั้งก่อนหลวมลงหรือแก้ไขได้ไม่เพียงพอ สามารถพิจารณาแก้ไขใหม่ด้วยวิธีกรีดได้ อย่างไรก็ตาม ต้องตรวจพังผืดและสภาพเนื้อเยื่อจากการผ่าตัดครั้งก่อนก่อน และช่วงเวลาและวิธีการจะกำหนดในการตรวจ การแก้ไขซ้ำอาจมีเนื้อเยื่อที่ซับซ้อนกว่าการผ่าตัดครั้งแรก จึงต้องตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด

การกรีดทำตามแนวตาสองชั้น จึงมักเกิดแนวชั้นตาขึ้นพร้อมกัน หากรู้สึกว่าแนวชั้นตาที่เห็นชัดมากเกินไป สามารถออกแบบให้ต่ำและเป็นธรรมชาติเพื่อให้ดูไม่ชัดเกินไปได้ ความสูงของแนวจะกำหนดโดยดูรูปตาที่ต้องการร่วมกับความหนาของเปลือกตา

ระหว่างที่ยังมีไหมอยู่ที่แผล ควรหลีกเลี่ยงการถูขณะล้างหน้าและงดแต่งหน้ารอบดวงตา หลังตัดไหมและแนวแผลเข้าที่แล้ว จึงค่อย ๆ กลับมาทำได้ทีละขั้น ช่วงเวลาขึ้นอยู่กับสภาพการฟื้นตัว เราจะตรวจสภาพในการติดตามผลและแจ้งให้ทราบ

หากมียาหรืออาหารเสริมที่รับประทานอยู่ เคยผ่าตัดตามาก่อน หรือมีโรคประจำตัวหรืออาการแพ้ ควรแจ้งล่วงหน้าในการปรึกษา กรณีที่มีภาวะตาแห้งหรือโรคทางตาก็ต้องตรวจสอบเช่นกัน เราจะปรับแผนการผ่าตัดและวิธีการระงับความรู้สึกตามข้อมูลที่แจ้ง

หลังทบทวนผลการตรวจวินิจฉัยและออกแบบแนวชั้นตาและระดับการแก้ไขแล้ว จะผ่าตัดภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่หรือการให้ยานอนหลับ ตัวการผ่าตัดโดยทั่วไปใช้เวลาประมาณ 40 นาทีถึง 1 ชั่วโมง หลังกรีดจะตรวจกล้ามเนื้อยกเปลือกตา ปรับแรงในการลืมตา และเย็บปิดแนวแผลอย่างละเอียด หากมีการจัดการเนื้อเยื่อเปลือกตาหรือทำศัลยกรรมตาอื่นร่วมด้วย อาจใช้เวลานานขึ้น

ในช่วงแรกที่ยังมีอาการบวม ระดับการลืมตาอาจดูต่างจากผลจริง จึงติดตามผลเพื่อดูกระบวนการเข้าที่ก่อน หากการฟื้นตัวดำเนินไปเพียงพอแล้วยังประเมินว่าระดับการแก้ไขไม่เพียงพอ สามารถปรึกษาเรื่องการปรับใหม่ได้ ช่วงเวลาและวิธีการจะกำหนดหลังตรวจสภาพเนื้อเยื่อ